输卵管存在积水并非不可以做试管,只是不能将积水当作没有看见。
我看过一个患者促排取卵很顺畅,胚胎的质量也不错,移植之前却被发觉子宫腔里不断出现液体了。
她询问医生:是否胚胎不好?
医生摇了摇头:胚胎还没有出场,场地在漏水。
这句话虽然不好听,但是比“再尝试一次”要实在多了。
输卵管出现积水的情况,实际上是由于输卵的远端被堵住之后,里面存在炎性的分泌物无法排出,越积越膨胀,如同一条被封闭的旧水管一般。
它往往与盆腔炎,既往手术,宫外孕,或输卵管的粘连有关系,也有人并无明显的症状,仅在超声的检查中显现出来。
输卵管并非试管婴儿需要使用通道。
取出来的卵子与精子在体外结为一体,胚胎被直接放置于子宫腔内,精卵无需再沿输卵管相碰。
因此,单纯的输卵管堵住,一般不会妨碍试管帮助怀孕。
积水是另外一个问题。
它有可能反流入宫腔,影响子宫内膜的环境,影响胚胎的着床,还可能带有炎症的介质,不利于胚胎发育。
所谓“将胚胎冲走“,是患者较易理解的一种说法,但是医学上更为准确的解释是,积水将使胚胎着床环境变得更差。
我看到过有人被那中介一句话“输卵管的问题完全没有影响到试管”所动,直接就交了促排的费用。
移植成功后,对方说是年龄,心态,胚胎缘故,唯独不说那条一直积液着的输卵管,

这并非是医学的解释,而是将责任包装为命运。
真正需要去判断的,并不是“是否可以做”。而是积水到底是否清楚、是否反反复复、是不是通过宫腔,还有子宫内膜是否受到了影响。
医生会根据阴道超声,输卵管的造影或者其他检查来判断,有必要的时候评估宫腔的情况,以及盆腔的粘连。
处理方法也不是每个人都一样的。
对于明显积水,反复发生宫腔积液,或影像显示与宫腔通畅的患者,通常会考虑手术切除病侧输卵管,近端阻断,栓塞等方法。
具体选择哪种,需要看双侧的输卵管状况、卵巢的储备情况、既往的手术史以及盆腔粘连的程度。
输卵管的造口并不意味着完全解决问题,积水有可能再次发生,输卵道本身也不一定还能够承担自然的受孕功效。
有的人担心切除输卵管会对取卵产生影响,实际上大多数情况,输卵道和卵巢都是不同的结构,对于是否会影响卵巢的供血,需要通过手术方式以及盆腔的情况来进行评估。
不要被“保存器官才算是完整”这样的话语所牵引,保存一条不断出现漏液情况的管子,并不一定就是在保护着生育能力。
我将话放在这里:试管绕过的是一个输卵管,而不是积水所导致的子宫的环境方面的问题。
也不要把所有的失败都归结到胚胎上,更不要听信先移植一回看看的省钱话。
移植一次失败,花费的不仅仅是费用,而是内膜准备,药物使用,以及人的承受能力。
在拿到了检查报告之后,直接就问了三件事情:积水到底是否清楚,是否和宫腔是相通的,移植之前是不是需要进行处理。
医生如果只说影响不大,却没有给出判断的依据,你可以再去找生殖科与妇科一起评估。
可以做试管,并不意味着适合立即移植。
积水处理好了,再谈谈胚胎,这才是把钱用在刀刃上的。