真正应该试管的女人，并非是那种急得受不了的人。而是那一些自然受孕的道路已经遭到医学证据的阻碍，但是却还被话术给拖着绕圈子的人们。
我看到一个患者,三十多岁了，输卵管的造影显示是双侧阻塞的，手里却拿着一沓调理卵巢的缴费单子。
她问我，医生，我难道再坚持一会儿，就可以自然怀孕吗？
我看着几张单据不能顺着她说话。
输卵管如同一条连接卵子的通路，堵塞、粘住、积水，精子与卵子没有见面机会。
在这种情况之下，吃药，泡脚，反复进行所谓的输卵管的疏通，在很多时候并非是治疗，而是拿焦虑来续费。
输卵管的双侧堵塞严重粘连,伞端结构受到破坏或者输卵道积水明显的情况下，试管通常比反复的手术更加值得认真的评估。
但也不要把有输卵管的问题理解成是必须要马上进行周期的，积水有可能会对胚胎的着床产生影响，盆腔的炎症也需要先进行处理，到底是否需要进行手术或者其他的干预，需要看影像，症状以及生育的计划。
我还见到过一个多囊卵巢的患者，她的月经常常是不规律的，取药，促排，监测排卵都折腾了好长一段时间，卵泡还是长出来了，排卵就像是临时改道一样。
她最初并不应该直接去做试管，引导排卵以及人工授精原本就是一个合理的途径。
但是如果经过规范的治疗还是没有怀孕的话，或者是合并了输卵管方面的问题，精子严重的异常情况，试管不再是走捷径了，而是降低了无效的消耗。
而子宫内膜的异位症，也不能仅仅关注疼不疼的问题。
有的人痛经不严重，但是卵巢的储备已经受到了影响，而且盆腔粘连使得受孕变得很困难。
这种疾病最怕一方面拖延，另一面安慰自己还年轻，当卵巢功能出现下降的时候，才发觉真正昂贵的并非是试管费，而是耽误了生育的窗口。
男性原因也要摆在桌面上。
精子很少、活力差，或者规范处理也无法完成受精,女性无需为夫妻双方负全责。
我做过许多夫妻评估,女方检查得如同一份厚厚一层档案，而男方只做了一次粗略的精液的检查。
这不是看重女人，而是将问题推给最容易被人说服的那个人。
免疫性的不孕，不要一听到“免疫”这个字就自己掏钱。
需要明确抗磷脂的抗体相关的问题，反复的妊娠丢失的情况，需要正规的生殖科，风湿的免疫科，这些医生结合自身的病史以及化验来进行判断，不可以仅仅依靠几个边缘的指标就宣称胚胎是被免疫打击的。
许多所谓的免疫套餐所售卖的并非是确定的答案，而乃是患者对于不确定性所产生的恐惧之情。
如果夫妻一方有明确的遗传病危险，染色体的结构存在异常，或是反复出现某种遗传方面的问题，那么可以在进行遗传咨询之后对胚胎植入之前做遗传学的检测。
它是一种筛查的工具，而不是将胚胎变成百分百健康的魔术。
女性在年龄增长以及卵巢储备减少的情况下，卵子的数量以及质量都有可能会受到影响，而试管也不可以将生育能力重新拨回来。
我把话说到这里：该当试管的人输在犹豫与乱治；不该着急去做的人，就输在了被恐惧推动着去消费。
真正可靠的判断，并非是去看别人的成功率到底有多高。而是将输卵管，排卵，子宫，卵巢储备，精液以及遗传的风险一同进行评估。
拿检查报告到正规的生殖科去问问自然受孕，人工授精，试管各自成功的可能性，风险和花费。
不要迷信包成功，也不要用坚持感动了自己。
生育并不是谁的嗓门大谁的理，身体的证据才是正确的方向。
