输卵管并非是纸糊的,而真正脆弱的是很多人将无痛炎症拖延成粘连,却以为忍一忍便能过去。
我见过一个三十多岁的病人,拿着检查的报告站在诊室的门口,一遍又一遍地问我:我平时没有什么感觉,为什么就堵了?她认为堵塞一定会伴随剧烈的腹痛,但输卵管炎症是最会装哑巴的,疼痛并不明显,并不代表里面就没有留下痕迹。
输卵管是一条细长的弯曲通道,最宽壶腹部也仅有一两毫米,靠近子宫的那段更细,约0点5毫米。
它要做的事情并不容易,卵子必须从卵巢附近拾起,精子需要沿着管腔进行,受精卵还需要被纤毛与肌肉推回到子宫。
这并非是一根普通的水管,它具有纤毛、肌肉、精细的运输过程,外面还粘贴着盆腔的组织。
盆腔感染如果破坏了这一结构,则输卵管可能出现水肿,粘连,狭窄,甚至出现积水。
最常见的原因,并非是所谓的体质太差,而是感染未被好好处理。
衣原体淋球菌等的感染有可能症状比较轻微,阴道以及宫颈的炎症还可能向上扩散,宫腔操作之后感染,盆腔手术,子宫内膜的异位症等,都可能使输卵管由通畅变为不通畅。
有些人将阴道炎的反复发作视为小毛病,买些药压下去就可以了。
简单来说,身体并没有替你抹掉账单,只是将账单藏在了盆腔里。
我还看到有人做了输卵管造影报告,报告上写着双侧不通,那天吓得要去做试管婴儿了。
造影的时候如果疼痛,紧张的话,输卵管的近端可能会出现痉挛的情况,造影剂无法过去,看起来像堵了。
检查的方法、操作的压力以及影像的判断都会对结果产生影响,仅凭一张报告将自己判处死刑,难免太急于替医院做出决定。
这也并不代表所有的堵塞都可以通过放松自己恢复。
痉挛所致假性阻塞,有可能在经过复核检查后呈现出通畅的状态,而真正由于炎症粘连,瘢痕,积水或者子宫内膜的异位症所致的阻塞不会依靠热敷,泡脚,保健品来缓解。
很多把疏通输卵管说得如同疏通下水道一般轻松的人,获得的是焦虑的金钱。
一边通了,另一边堵了,也别着急庆祝。
如果通畅一侧的功能正常的话,确实还有自然受孕的机会,但是受孕概率受到排卵侧,输卵管状态,年龄和男方的精液质量的影响。
如果不通畅,胚胎会卡在输卵管中,宫外孕的风险会增加。
如果存在输卵管积水的情况,积水还有可能反流进入宫腔,从而影响胚胎的着床,在这种情形下,仅仅保留一条看起来通的管子并不意味着子宫环境是合格的。
我在门诊经常提醒患者,不是看到“不通”这两个字就花费钱财疏通,而是将三件事情查明:堵在什么地方,属于什么类型,输卵管附近是否存在积水以及粘连。
检查结果应结合病史,超声,造影,必要的时候由生殖专科进行评估。
轻度的问题是可以考虑进行规范的治疗或者手术处理的,严重的积水、双侧的输卵管损伤或者合并其它不孕因素的时候,试管婴儿可能会更加节省身体和钱财。
不要将输卵管想象成一碰就坏掉的玻璃,也不要把长期的炎症当作无伤大雅的一个小插曲。
真正需要注意的不是它的“脆弱”而是你在还没有弄清楚病因之前,已被话术推着去交钱。
检查必须做对,报告必须看懂,方案必须根据损伤程度来选择。
孩子并非是通过反复折腾自己的身体而获得的,治疗也并不是花费的钱越多就越接近于答案。