做了试管并且宫外孕，首先应该怀疑的并非是胚胎跑错了，而是在输卵管这条老路上根本没修好。
我见过一个患者，移植之后验孕是阳性的，夫妻两个人在诊室的门口笑得就像中了大奖一样，可是过了几天却因为一侧腹痛来了急诊，脸色变白了，手里还拿着那张写着宫内没有见到孕囊的检查单子。
她问我：胚胎是医生放入子宫的，怎么还可以跑到输卵管?
这句话听起来是合理的，可是身体却不按照广告词来运行。
移植下来的胚胎并非是一颗钉在子宫墙之上的种子，其在真正着床之前仍可能受宫腔液体的流动、子宫的收缩以及输卵管的开口状况的影响，而向上进入输。
输卵管出现炎症、粘连，积水，局部狭窄等，甚至看起来通畅但是蠕动功能不正常，都可能使胚胎进去，但是出不来，最终在不应该着床的所在停下。
自然受孕宫外孕风险约为百分之一到100分之二，在试管周期中一般更高，可见在百分二到50左右，具体的数字受人群，病因，移植策略以及诊疗条件的影响。
因此，“试管引起宫外孕”说的过于粗暴，“宫外娠与试管完全无关”也同样不承担责任。
试管只是将受精环节放入实验室，并未删除女性输卵管。
我曾经遇到过一个患者，双侧的输卵管被告知是“堵了”的情况，她认为既然是不通的话就不会出现问题，后来进行检查发现，一侧存在着积水，另一边还有残余的通道，胚胎还有可能被液体带到异常的部位。
这便是众多人不愿意去听的底层的逻辑。检查报告上写着阻塞，并不意味着风险就会自动归零。手术记录里写着处理过，也并不代表功能和解剖方面的问题就会消失。
具有宫外孕史，输卵管积水，盆腔炎症，或者输精管手术史的患者，在移植前要交代清楚输卵的影像、积水的情况，以及以往的手术方式，不能仅仅关注子宫内膜的厚度和胚胎的等级。
如果是明显积水，反复的宫外孕或者输卵管严重的异常情况，医生或许会讨论切除，结扎或者其他的处理，但这并不是一个人人都可以使用的菜单。卵巢的血供、手术的损伤以及生育计划都需要一起考虑。
囊胚移植有一些研究表明宫外孕的比例比较低，但是它并非防护罩，不可以用“移植囊胚“这四个字来换取百分之百安全感。
胚胎的数目、移植管的操作、宫腔的压力以及个体输卵管的状态，都有可能参与到风险之中。
还有一个比较容易被遗漏的陷阱是：试管后即使超声看到宫内孕也不能立即排除宫外孕,少数人会发生宫内妊合并宫外妊，即复合妊娠
腹痛，阴道出血，肩部牵涉痛，头晕乏力，特别是疼痛渐渐加重的时候，不要在家里反复检查孕棒，也不要把出血当作“着床反应“，应尽快进行血人绒毛膜的促性腺激素的动态监测以及经阴道超声,必要时应急诊治疗。
宫外孕拖延到了输卵管破裂的时候，花多少钱已经不重要了，保住生命以及生育能力才重要。
简单来说，试管不能代替你消除输卵管的风险，只能避免受精，却避免不了身体本身的病变。
可千万不要把一次阳性的结果当作是通关的凭证，也不要被成功率、保胎率这类东西牵着鼻子走。在移植之前问清楚输卵管是怎么进行评估的，在阳性之后问明白复查的时间点以及危险的信号。这几句话，通常比多买一个套餐更加有价值。
