胚胎移植不成功，首先被怀疑的常常是“免疫存在问题”，而最容易被忽视的则是胚胎本身不够好。
我看到过一个三十多岁的女性，她移植失败了三次，手里拿着一张检查单，问她：“是不是她的身体排斥孩子？
她已经进行了各种各样的免疫检测，并且还吃过药物、打过针。花出去的钱财足够去购买一辆普通的家用车子。但是真正需要去核对的是胚胎染色体的情况、宫腔的形态以及移植的过程，却没有人认真地拆开来看。
这就是很多家庭最不幸的地方。
失败一次可能是概率的波动。
连续失败，需要系统的排查，但它并不意味着“子宫不接受胚胎”，也并不代表必须把所有的免疫项目都进行一遍。
胚胎是否能够着床，首先要看它是否还能够继续发育。
女性在年龄增长之后卵子染色体出现异常的可能性会增大，胚胎即便外观看起来漂亮，也有可能在移植之后不再发育。
精子的质量、受精的方式、胚胎的培养环境，都会影响胚胎真实的能力。
胚胎评分如同看一张简历一般，只能说明一个外表，并不代表它就一定能胜任该工作。
子宫这块土壤也不能只关注内膜的厚度。
输卵管存在积水的情况，可能会反流到宫腔。子宫内膜的息肉，黏膜下的肌瘤，宫腔的粘连，腺肌症，慢性子宫的内膜炎，都有可能使胚胎找不到适合的落脚之处。
我曾经陪一个患者做过宫腔的评估，超声告诉她内膜还可以，她觉得终于可以移植了，在宫腔镜进去之后才发现粘连。
报告上的那一个数字，无法替代真实的检查。
移植技术同样也会影响到成败。
胚胎放置的位置，导管进入的顺利、出血的情况，实验室操作的稳定性，都会影响这次移植的真实条件。
有些机构将失败都推给患者，好像胚胎没有着床，就是说你体质差，免疫乱，这句话听起来专业，其实省去了对胚胎，宫腔，操作流程的问题。
免疫因素并不是不可以查询，而是不能将其当作万能的解释。
一些免疫指标出现异常，并不意味着它就是失败的原因，很多所谓的免疫治疗也并没有足够的证据来支持对所有的人进行常规的使用。
激素，免疫球蛋白，脂肪乳等方案，不能因为“别人使用了成功”而照搬。
血液高凝同样。
只有在确定的血栓风险，相关的病史或者特定的检查支持之下，才需要医生来判断是否进行干预，不能将一次化验的异常直接当作胚胎被血栓给堵死。
另外甲状腺功能，血糖，泌乳素，子宫内膜的异位症，男性精子的碎片率等，也可能隐匿在反复失败链条中。
我把话放在这里：反复失败之后，最贵的并非检查费用，而是没有目标地重复同一个流程。
下一步应将每次移植胚胎等级，受精与培养记录，宫腔影像，内膜情况，激素指标，精液检查及移植细节置于一张桌子上复盘。
可以处理的病灶首先处理，可以解释的环节首先解释，不可证明有效项目不要被话术牵引。
胚胎移植并非买彩票，而失败也并非是谁“没有福气”。
将钱花在证据以及问题上，是在为孩子承担责任；把钱花到恐惧上，则只会让别人更加会赚钱。
