宫腔镜并非试管移植之前的通关章，也并非是做了就能够买到成功率的彩票。
我见过一位三十多岁的病人，超声报告上写着“宫腔没有明显异常”,她却连续进行三次移植都没有着床,第四次来的时候，医生让她进行宫腔镜手术，她当即就问：“是否医院又要收取一笔钱？
这句话并不好听，但很真实。
宫腔镜的意义，不在于将子宫拍得更为清晰，而在于使医生能够直接看到宫腔里面是否存在问题。
超声如同在门外观察房间，能够看到大致的格局，但是可能会漏出贴在墙角的细小息肉、细小的粘连带，还有某些让胚胎无法着床的局部的异常。
在患者的宫腔中，存在一个较小的内膜息肉。超声并没有明确提醒，在宫腔镜下进行切除之后，她才出现持续妊娠的情况。
但不要急于将这件事理解为“宫腔镜更早做好”。
我处理的病例当中，也有人各种超声检查都是正常的，没有反复的移植失败，也没有流产的史，但是却被包装成移植前必须要做宫腔镜。
她在手术床上躺着，心里想着孩子，可缴费窗口盯着的却是项目
简单来说，正常宫腔内的人，额外进行一次侵入性的检查，并不意味着毫无缘由地增加了一次怀孕的机会。
宫腔镜的真正有用之处，往往出现在几种情况之上。
超声提醒内膜息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，形态异常,或者宫腔内反复积液，直接观察可以将疑点解决。
曾经做过宫腔手术，流产清宫，感染的人，也需要医生根据病史来进行判断，不能仅仅盯着一张未见异常的报告。
胚胎质量以及移植操作均无明显问题，但反复不着床或者经历了反复的早期流产,宫腔镜具有排除宫腔因素的作用。
它还有另外一个实际的好处：当发现问题之后，有些病变可以在一次操作中进行处理，如切除息肉，分离粘连，处理一部分黏膜下的肌瘤，省去重复的折腾。
可是它不是万能的钥匙。
宫腔镜可以看到宫腔的形态，但是不能用肉眼来判断所有的免疫，染色体，胚胎发育以及内膜容受性的问题。
有人将移植失败完全归咎于子宫头上，然后一项项的检查，如同在黑屋子中不停地更换灯泡，但是却不肯回头去看胚胎本身一样。
胚胎质量，女方年龄，精卵情况，实验室培养与移植技术，凡是一环出现问题的，宫腔镜都无法替代。
我自己对患者的花费进行了一番复盘，最容易失去控制的不是某一个手术，而是再查一个吧的连锁反应，
每做一项检查时，都要问三个问题：怀疑什么，检查出问题后如何处理，处理之后会否改变移植的方案。
医生如果只是说别人都做了，做了更放心，但是却说不清楚这三件事情，你就应该停下来问清楚。
宫腔镜也存在风险，可能会出现疼痛，出血，感染，宫腔损伤，有些患者还需要进行麻醉，费用以及恢复安排都需要提前进行确认。
检查，治疗，取病理，麻醉，操作之前都应该让医生说清楚，不要签完字才发觉自己所做的是另外一个方案。
我把话放在这里：宫腔镜是否应该做，不在于别人做不做，而在于你是否有明确的指征，以及能否改变下一步的决策。
没有异常的线索的人，别被移植前人人都必做吓着。
有异常的，反复失败的，或者反复流产的，也不要因为害怕花钱就硬要进行下一次的移植。
钱要花在可以回答问题的部位，检查是服务于治疗的，而不是焦虑的。
试管最害怕的，从来就不是少检查一项，而是把无用的努力当作了希望。
