我曾经接诊过一个女性，她来的时候手掌压在小腹上，检查单里写着，卵巢囊肿有三厘米多。她说自己就是“月经痛”，一直到夫妻准备了好长一段时间都没有结果了，才被推到诊室里面。
我询问她痛到何种程度时，她低下头说：每次都要请假,止痛药如白糖一般吃，可我始终认为女人都是这样。
这句话我听过很多遍。
子宫内部膜异位症简单来说，就是原本应当待在宫腔内的内膜样的组织，到达卵巢，盆腔腹膜，子宫表面甚至肠道与膀胱附近,随着激素的变化反复地出血，刺激，渐渐地形成炎症，粘连和包块。
有的人月经来的时候痛得脸色都发白了，而且一年又一年地重，普通的止痛药也是压不住的。
有的人月经前后继续盆腔坠痛，腰骶部疼痛，平时隐隐不适。
有的人同房深处疼痛，疼痛到需要停止。
有的人在排便的时候肛门或者盆腔疼痛，甚至于在月经期便血。
还有人并没有明显的症状，仅仅是检查不孕的时候，才发现有卵巢巧克积囊肿或者盆腔粘连的情况。
不要将“痛经”这三个字当作女性必须交纳的生理费用。
影响工作，睡眠，生活疼痛，需要查明，并不是说忍耐力强，就意味着身体没问题。
这种疾病为何会影响到怀孕，重要的不只是囊肿的大小。
盆腔炎症可能会使输卵管的活动受到限制，粘连会影响卵子与精子的相遇途径，卵巢的病灶或者手术也可能对卵巢储备产生影响，有些患者卵子的数量以及取卵反应会受到影响。
因此，对于子宫内膜的异位症是可以进行试管婴儿的，但是并不是看到报告上面的“异位“两个字，立刻开展促排的方案，也不是先进行一刀再进行。
我看到过有人被说囊肿不大，不用管，也看到有人吓得先去做手术，手术后才发觉卵巢储备降低，真正应该抓紧的时间反而被耽搁了。
这件事情没有一句切掉就好或者直接试管可以包办。
医生需要将年龄，卵巢储备，输卵管状况，精液质量，囊肿位置及大小，疼痛程度，以往手术史等放在一起进行判断。
若输卵管受损严重，盆腔粘连较为明显，自然受孕的机会较低，或备孕时间被疾病拖延过久，试管通常是更为直接的方式。
囊肿会影响取卵的路线，怀疑性质的异常，疼痛不能控制，所以才会认真地讨论手术的问题，而不是将手术当作治疗焦虑之所在。
超声可以提供重要的线索，但是不能仅仅依靠“内膜厚“来判断子宫的内膜异位。
这里还需要分清一个常见的混淆情况：子宫里膜异位症并非子宫内膜的增生，而是内膜样的组织跑到宫腔外，而宫腔内膜已经过度增厚了，处理的思路是完全不同的。
疑异位症的时候，一般需要综合症状，妇科检查以及超声，有必要时进行磁共振或者腹腔镜的评估，是不是手术不能仅仅看一张片。
我将话放在这里，试管并非异位症病人的禁忌，拖延与盲目的手术才能使路越走越宽。
痛经加重，同房痛，排便痛，反复盆腔疼，或备孕一直无果的人，不要只买止痛的药物，也不要被“忍忍便过去了”所欺骗。
先评估卵巢储备，盆腔影像，输卵管及男方精液，再决定是自然尝试，药物治疗，手术还是尝试。
生育并不是借助运气来赌博，身体也并非是用来反复尝试错误的借口。
