将特纳综合症直接当作不能生育,将拿到一个卵子当作可以安全地怀孕,都是半假的说法。
我看到一个三十岁左右的患者,他的身高不到1米五。他拿着几家医院的宣传单问我:医生他们都说可以做,我难道只差交钱吗?
她检查单上显示卵巢不健全,子宫较小,血压不高。
真正停止她的,并非卵子,反而是心脏的超声。
尤其是特纳综合症患者,更应警惕主动动脉扩张,主动脉夹膜,高血压,先天性的心脏结构不正常,肾脏,甲状腺以及肝脏的问题也不可漏查。
怀孕会使心脏以及血管承担更大的压力。赠卵怀孕不能抹去这份风险。
所以,是否能够做试管,并非生殖科说一句可以就可以了,而是需要心内科,遗传科,生殖医生一起判断,这个身体是否可以承受妊娠。
一些机构最喜欢把“能取得卵”当作“能生孩子”,而中间的风险,却被话术给剪掉。
我还看到过一个嵌合型的患者,在检查的时候发现卵巢中还有少量的卵泡,经过促排确实取到了卵子。
这是可能,而不是诺言。
核型不仅仅只有一种。嵌合型的患者留存卵巢功能机会比较大,但是卵巢储备有可能会迅速降低,月经,抗缪勒管的激素,基础卵泡的数量以及遗传学的检查,都需要放在一块儿看。
即使取得了自身的卵子,并不代表每一个胚胎都可以移植。
胚胎在植入之前进行遗传学方面的检测能够帮助识别一些染色体的数目存在异常情况,从而减少将明显异常的胚胎放回到子宫当中的风险,而并非是给孩子购买了一张健康的保证书。
检测是有边界的,胚胎是否会着床,是否足月,出生后是不是完全健康都不能够被一句做了筛查给包办。
大多数患者卵巢不能使用卵子,而现实的方式往往是赠送卵子试管。
这条路是解决卵子来源问题的,并不是患者所有妊娠风险的,也不是任何地方可以随意安排的,必须要符合当地的医疗法规以及医院准入的要求。
子宫也需要单独评价。
部分患者子宫较小,经过正规的雌激素及孕激素的治疗,内膜及宫腔条件能够得到改善。
也有人的子宫发育一直不理想,可能是因为心血管的风险太高,不太适合怀孕。
我说得难听点,能进行周期并不代表能进入产房,能够怀上也并不意味着这条路是值得走的。
真正需要做的,是携带染色体的核型,心脏的超声或者主动脉的影像,血压,肾功能,甲状腺的功能,肝功能以及妇科超声。
如果医生只关注卵子的数量,而不关心主动脉的情况,如果销售只关心成功率,而回避妊娠的禁忌,不要急于交钱。
孩子并非一个项目目标,患者亦不是一张需要开发的病本。
特纳综综合征并不是绝对不存在生育机会的,但机会是必须建立于安全边界的。
首先确定身体是否能怀孕,然后讨论使用哪一种卵子,最终才谈论试管方案以及费用。
不要被可以尝试这四个字给推着往前走,有些路并不是走的越快就越好,走正确了,才算是真正离孩子更靠近。