月经量减少就意味着卵巢衰老，这种说法就好像把体温的低直接判断为心脏坏了，吓人，但是不讲医学的。
我看到一个年轻的女人，拿着仅仅用过两片卫生巾坐诊室里，说话的第一句话并非是问月经的问题，而是问自己是否没有生育能力？
她的手机里面还存在着一段颇具煽动性的话语，将月经量的减少，卵巢的衰退，还有生不了的孩子紧紧地联系在一起，如同一条流水一般，专门将焦虑转化成检查单一般。
我当时首先问她，是否月经规律，有无明显的腹痛，最近是否节食，熬夜，体重波动,是否有怀孕的可能。
她松了口气，觉得自己马上可以得到一个「没事”的回答。
但医学并非抽签，而是不能仅凭卫生巾数量盖章的。
月经量的减少，可以是实际的出血量变少，或者是经期缩短，也可能月经间隔变长。
有些人仅仅是前几天的量少了，后面依然是规律；有的人从原本的稳定状态，转变为只留下少数的点滴；还有人表面上每个月都来，但是排卵却不稳。
卫生巾并非量杯，正常范围仅供参考，而真正有意义的是与自己的以往状态进行比较。
本来用量很稳定的，突然就明显地减少了，甚至于只剩下过去的那一半，而且还反复地出现，就不要拿我最近累来糊弄自己了。
压力，睡眠紊乱，吃得过少，运动过量，体重快速改变，都可能会影响到下丘脑与卵巢之间激素的信号。
多囊卵泡综合征，甲状腺疾病，高泌乳素水平，宫腔粘连也可能导致月经减少。
有过宫腔手术的人尤其需要留意，由于宫腔粘连所影响的并非卫生巾是否好用，而在于子宫内膜是否能够正常生长的。
我还见到过一个更为危险的情形，患者认为自己仅仅是“月经量少了”，其实已经怀孕了，出血量并不多，但是还伴随着一侧的腹痛以及头晕。
这种问题不能用热水袋，忍耐力来解决，首先用尿尿妊娠试验进行筛查，如果结果模糊，出血不正常，或者出现腹痛的情况，应尽快检查血人绒绒膜促性腺的激素，并做超声检查。
宫外孕不一定是一开始就出现大出血的情况，到了输卵管出现破裂的时候，事情并不是月经是不正常的那么简单。
简单来说月经量少并不是年龄方面的判决书，仅仅是一个提示灯，当灯亮的时候要去寻找线路，而不能够直接宣告整台机器已经报废。
真正与生育能力有关的，排卵情况，卵巢储备，输卵管与子宫环境以及伴侣精液情况。
对抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数，对基础激素的检查，可以提供一些信息，但是没有哪一个可以单独地预测出一个人是否能够怀孕。
我曾经见到过检查单中抗缪勒管的激素较低的人，他们被吓得到处去交钱，也看到过月经看上去不少，排卵却长时间紊乱的人们。
所以不要将一个指标看作命运，也不要把一句传说看作诊断。
只有一次改变，如果身体没有出现腹痛，异常出血，或者其他不适的情况，可以首先记录下自身的月经状况，看看是否恢复正常。
如果月经明显减少并反复发生，或者伴有闭经，潮热，乳头溢液，体重剧烈改变，备孕困难,应到正规的妇科或者生殖科进行评估。
我把话说到这里，最应该防备的并非是月经量少，而是存在人利用你恐惧生育的心理，将正常的波动伪装成卵巢衰退，然后把昂贵的项目放到你的手里。
不要自以为是，也不要被吓得失去判断能力。
月经的变化要排查，而不是自我判断；做生育评估要看完整的证据，不要听一句你老了。
