很多人将胚胎着床的失败归结为“子宫不好”，然后转身去做灌注，搔刮，针灸，最终真正应该检查的病没有检查，钱却先交出去。
我看到过一个病人，移植前的内膜有8毫米，形状看起来也很规整，但是诊室里一直在问：“是不是要再打一次生长因子,保险一些？”她手中拿着一个项目单，上面密密麻麻地列了宫腔灌注，免疫用药，还有所谓的内膜修复等。
我叫她先停下来，重新去看宫腔的。
宫腔镜中发现了一个小的息肉。输卵管的积液也在不断地刺激着子宫。胚胎每一次都好像住进了漏水的房间一样，谈论什么装修，都只是自己的安慰。
在胚胎移植之前所谓的改善子宫的环境，并非是将内膜做得越来越厚，也并非项目越做越多越是认真。而是要找出影响着床方面的障碍，能够处理的就去处理，而不能证明是有效的就不要乱加。
超声可以看到厚度以及大致的形态，但不代表看清宫腔。
息肉，粘膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫畸形有时隐匿于普通超声盲区之中，反复的移植失败，出血异常，怀疑宫腔的病变时宫腔镜的作用并非是“刺激内膜”而是直接观察到问题并解决问题。
有些人将内膜搔刮看作是一次“醒”，其实它的理论根据并不意味着稳定的治疗收益。
如果没有明确的适应证反复刮，有可能会造成损伤，感染，或者粘连，不要把有创的操作装成通用的秘籍。
腹腔镜并非移植前的一种例行美容。
如果输卵管存在积液，明显的盆腔粘连，子宫内膜的异位症，或者是部分的腺肌病的话，医生才能结合影像，症状，以及以往的经历来判断是不是需要处理的，因为，这些问题有可能会影响胚胎的着床，也能够影响妊娠的维持。
我曾经遇到过这么一个女性，她连续几次进行移植都没有成功。诊所把问题指向了免疫太差。她进行了一系列的灌注以及抽血检查。花费不断地增加。但是真正存在的问题是输卵管的积液没有得到处理。
这种话术的厉害之处，并非是说得有多么玄妙，而是专门针对患者最为害怕的部位下手：如果少做了一个项目就错过了这次机会？
实话说不好听，但是越着急，就越容易帮别人做出销售指标来。
无论是阿司匹林，还是低分子的肝素，都不是能够对内膜起到改善作用的唯一途径，只有在清晰的血栓风格、特定的凝血问题以及医生的判断之下才具有作用，胡乱使用可能会增加出血的风险。
在一些薄型的内膜或者反复失败的人群中，有人进行了研究，但是证据并不代表所有人都有效，也并不意味着就能够替代病因的检查。
中药以及针灸是可以起到辅助作用的，能够帮助一部分人去改善睡眠，焦虑以及整体的状态，但是却不能够把息肉给调没，也不能代替宫腔镜以及规范的治疗。
真正应该关注的是宫腔的结构，内膜的厚度和形态，子宫的血流，输卵管的积液，腺肌病或者内膜异位，还有胚胎的质量以及移植时孕激素的暴露是否吻合。
内膜并非越厚越好。胚胎也并非是放进去即便完成任务了，着床所讲究的就是位置，形态以及窗口是否匹配。
我将话放在这里：移植之前最为值得“调理”的事情，往往并非是多做某一个项目而是少走那么一条路。
把以往的影像记录以及手术记录，用药以及移植结果都整理一下，找生殖科医生判断一下是否要宫腔镜，输卵管的处理或者有针对性的治疗，然后再决定是不是使用辅助的方案。
不要用“我什么也做了”来感动自己。生殖医学需要的是证据以及匹配，而不是项目的清单的长短。
排除能够排除障碍的障碍，放下没有根据的花活，剩下的是真正的胚胎与身体机会。
