最为吃亏的,并非是一次性取消了移植,而是由于明明宫腔里存在积液,却被一句“先尝试一下”给推上移植台了。
我曾经见到过这么一位患者,在移植的那一天,她躺在超声室当中。她用手指捏着化验单,捏出了褶皱。她问医生:就这一点点的液体,也要给取消掉?医生没有马上就回答说,只是把屏幕给放大给她看。内膜的中间好像被撑开了那么一条细细的缝隙。
这就是内膜的液性分离,并非内膜真的出现撕裂的情况,而是在超声下观察到内膜两层间出现液体或积血的状况,内膜回声由此被分离开来。
它更像是一个信号,而不是一本诊断书。
我陪着患者复盘过很多类似的情况,有的人复查的时候液体消失了,什么症状都没有;有的液体反复发生,移植之后胚胎没有着床,追查之后才发现背后的是输卵管的积水。
宫腔里的液体,可能是排卵后的一种短暂的生理改变,也可能与炎症,宫颈管不通,剖宫产的瘢痕憩室,宫腔粘连,子宫肌瘤相关。
试管促排期间雌激素水平出现波动,内膜及宫颈腺体分泌也可能出现变化,液体无法排出,会暂时停留在宫腔内。
真正应该警惕的是输卵管的积水。

输卵管如同一根不应漏水的管子一般,其中的积液可能会沿着宫腔的方向返流,在超声上表现出宫腔积液或者内膜的液性分离现象。
我见过一位患者,其内膜厚度看起来不错,胚胎级别亦不低,但每次移植前均冒出液体,抽掉之后又返回来。
她一开始仅仅关注内膜的厚度,认为只要够厚就可以了,后来检查双侧输卵管有明显的积水,问题并不在于那几毫米厚的内膜厚度。
内膜并非是一块等着胚胎落脚的毯子,宫腔的环境是不稳定的,厚度再好看,也可能仅仅是表面的功夫罢了。
医生将移植予以取消,其核心并非是担忧那一点水将胚胎如洪水一般冲走,此说法过于形象,但并不严谨。
积液可改变胚胎与内膜的接触条件,影响胚胎的定位,也可夹有炎性介质,使内膜容受性降低。
特别是液体量大、反复发生,或者伴发输卵管积水的情况下,继续移植通常是在用珍贵胚胎代替不确定性付出代价。
胚胎并非试纸,不可以贴上去看看是否会显色。
也别把