子宫肌瘤不可怕。可怕的是将“有瘤”这三个字，简直就是“不能去试管”，然后把焦虑交付给最会收取钱财的人。
我曾经接诊过一个女性，她的检查单上有两个肌瘤。她坐在病房里反复地问：“难道只能放弃？”
她的手指捏住报告的边角，捏得发白。
之后影像的复核发现一个肌瘤生长在子宫的外侧，另外一个是在肌壁之间，宫腔的形态并未被明显地挤压。
她真正要解决的不是能不能做，而是哪一个肌瘤会对胚胎的着床产生影响，哪个能够先不动。
女性子宫肌瘤常见良性疾病，麻烦并不在于“良性”，而在于它长在什么地方，长多大，长了多少个，以及是否改变了宫腔。
浆膜下的肌瘤在子宫外面生长，如同墙外鼓出的一块包一样，一般不会直接破坏到胚胎着床时的宫腔的环境。
粘膜下肌瘤在宫腔里生长，即使体积不算大，也可能使内膜表面不平，对胚胎附着产生影响，甚至会增加妊娠的风险。
这种情况一般要先处理一下，具体采取宫腔镜的切除，或者其他方法，需要查看肌瘤的部位、范围以及子宫肌层的受累情况。
肌壁间的肌瘤容易让人产生误解。
它隐藏在子宫的肌肉层之中，不能只关注报告上的某个尺寸，还要看它是否压迫宫腔、是否造成了宫腔变形、有没有伴随异常的出血，疼痛或者反复的着床失败等。
临床上比较小且不会压迫宫腔肌壁间的肌瘤，可以进行促排卵以及取卵的过程。
体积比较大、接近宫腔的肌瘤，明显改变了子宫的形态，处理的思路就会有所不同，随意地进行移植，或许只是将昂贵胚胎送进了一个不适宜的房间里。
我曾经见到有人海外咨询的时候，被一句话“我们这儿有成熟的方案”弄得心里发烫，交了费用之后才发现，那个人连宫腔的三维影像以及手术的记录都没有认真看过。
简单来说，海外并非是医学的外挂，换一个地方也并不会使肌瘤自行消失。
不同的地区辅助生殖方法、胚胎的管理方法以及就医的流程确实有所不同，但是是否适宜移植，还是得回到子宫的形状、卵巢的储备情况、精液的状况、年龄以及既往的孕史等具体的问题上面。
谁告诉你有肌瘤也不影响，大多是在售卖套餐，而不是在帮你估计风险。
谁告诉你“只要是有肌瘤就一定要全部切除”，也不一定是在替你节省钱财。
肌瘤的手术并不是剪掉一块肌瘤那么简单。手术可能对子宫肌层的完整性产生影响，也可能会带来粘连，出血以及恢复等问题。
没有确定的指征就动手，是把原本可以绕过的风险主动请到身体里去。
我自己曾经复盘过许多类似的病例，最易吃亏的那些人，往往并非是不愿意进行治疗的那一类人，而是将“积极的治疗”看作是“检查一下问题就马上开刀”的。
真正值得的评估至少应该包含妇科超声,必要时配合磁共振，或者宫腔镜，重点确定肌瘤和宫腔的联系。
在影像报告中仅仅写了肌壁间的肌瘤，这样的信息还是不够的，医生还需要去判断宫腔是否存在受压的情况，内膜是不是平整的状况，子宫的肌层是否能够进行手术或者移植。
如果是需要手术的话，应该将生育计划，肌瘤的数量，位置以及手术方式置于一张桌子之上谈论，而不是仅仅问“可不可以切得干干净净”。
一些患者适宜先取卵，保留胚胎，然后处理子宫，复查确定宫腔及子宫状态适宜后进行冻胎移植。
一些患者则需要首先治疗肌瘤，然后考虑促进排卵。
这并不是固定的剧情，年龄，生育力以及肌瘤风险都会改变决定的顺序。
我把话说到这里，试管的成败从来就不是由“在国内还是在国外”这四个字来决定。
它更像是种庄稼，种子是种子子宫土壤肌瘤只是看它到底长在了田埂上还是堵在了土里。
你需要做的，就是带好影像资料以及以往的病历，去生殖科和妇科一起评估，问问肌瘤是否会影响宫腔，手术能够解决什么问题，等待恢复所付出的代价是多少，再决定到哪里去治疗。
别让一个诊断的名字吓唬住，也不要被一句包的成功哄唬住。
有肌瘤能做试管，不过该不该先做，必须是真实宫腔情况回答，不是广告给你回答的。
