促排卵的时候频繁地去做超声,并非是医院故意去折腾人,是因为卵泡长歪了,长快了,谁都替你承担不起责任。
我看到一个患者,在进诊室的时候手里拿着缴费单,一开口就是:医生,我的打针都按照要求进行了,为什么要反复检查,不能够一次看完?
她认为卵泡就像盆子里的豆芽一样,长到大概能收获。
但是卵巢并非流水线一样,促排药也并非按下按钮就完整出货。
自然排卵的时候,身体一般只挑选一个优势的卵泡,而试管促排却期望多个卵泡同时发育,既需要数量,又不可能有人提前进行冲刺,有人还在那里磨蹭。
超声检查关注的是这些卵泡的大小,数量,形态,两侧卵巢反应。
卵子隐藏在卵泡之中,直径小到不能被超声直接观察到,医生也不可以隔着屏幕为卵子拍摄证件照。
因此,卵泡是一个外在的房子,卵子的发育只能通过这个房子的变化来推测。
这件事情最容易被人们误解的地方就是卵泡大,并不代表卵子一定会好,卵泡小也并不意味着卵子就一定不会有机会。
超声所提供的是重要的线索,而不是为卵子的质量进行盖章。
我在门诊看到一张监测单左侧几个卵泡接近成熟右侧还差一截激素指标没有跟上。
如果仅凭一次检查便安排取卵,有的人已经错过了合适的窗口,也有些人还没有成熟。
医生不断地调整药物,目的就是要把这支队伍拉齐。
促排初期卵泡变化不大,检查间隔略宽一些。
当卵泡接近成熟的时候,卵泡每日都可能发生明显的变化,检查就会密集起来,药量,用药安排以及取卵计划都有可能随之进行调整。
这里还有一层不好听的事实:促排并不是卵泡多越赚钱。
卵泡数目过多、增长速度过快,可能会引起卵巢过度的刺激综合症,出现腹胀,恶心,腹水,严重的时候还会影响到全身的状态。
我亲眼看到有人肚子胀的如同绷紧的鼓一样,走几步就气喘吁吁,却还在问可不可以“再多拿几个”。
这并非是拼命就能得到的加分题目,身体并非提款机,刷的越厉害,账单未必就越漂亮。
超声监测所具有的价值,就是医生能够看到风险正在接近,并且及时减药、改变方案,必要的时候改变后续的安排。
主要卵泡大小合适,医生会根据激素结果确定何时用促成熟的药物,然后按照方案进行取卵。
单从一个毫米数来看,是不能够决定全部的;卵泡的数目、大小是否规整、激素水平以及身体反应等,都需要放在一起来看。
也不要将检查频率当作医院收费的一个暗号。
真正需要留意的,并非是做了多少次超声,而在于每次检查是否记录得清楚,医生是否有根据变化来解释方案,以及费用还有用药是否能够说清楚。
您可以直接问,这次有多少卵泡,最大有多大,与上次相比,长了多少,那药物为什么会这样调整,下一步需要看什么指标?
问清楚并不是挑刺,而是在保护自身。
如果有明显的腹胀,持续的呕吐,呼吸不适,尿量明显地减少,不要硬扛,也不要只等下一次的复诊,要尽快联系医生。
简单来说,促排阶段超声并非为了证明你的听话,而是利用一系列动态影像,为医生提供调整方案机会。
该检查的检查不要嫌麻烦不懂的地方不要装懂昂贵的治疗不可靠猜测。
卵泡长到什么地方,药物怎么改变,什么时候进入下一个步骤,都应该有根据,而不是依靠一句大家都这样做。
促排是与身体有关,而不是与医院有耐心。
你真正需要关注的,并不是检查的次数,而是你每一次检查是否能够换来更为安全、更为准确的判断。