将胚胎植入前的遗传学检测视为“优生外挂“，往往是花费了更多的钱财，却买来了更大的错误。
我看到一对夫妻，手持检测报告坐诊室门口，不断地问同样的一句话：筛过了，是否就一定不会流产,也不会出现问题。
我只能说难听一些，检测就是筛查，而不是为孩子盖上一张终身的保险单。
该技术的价值在于针对确定的染色体异性或者单基因遗传疾病，选择相对适宜的胚胎，以减少一些遗传危险。
它不是修好胚胎，更不是挑出智商身高性格。
胚胎需要经过促排，取卵，受精，培养，取样和检测。每一步都会有损耗，能够走到移植阶段的胚胎，或许比夫妻最初所想象的要少。
有一位患者取到了许多卵子，夫妻两人当晚还在计算着能留下多少胚胎，几天之后拿到报告时，却只剩下一个可移植的胚胎。
她当时注视着手机发呆，问我：是不是医院弄坏了我的胚胎。
不是谁弄坏了，是生殖医学总算把原本看不到的筛选过程放到桌面上。
有些胚胎自身就有染色体异常的情况，有的胚胎在不同的细胞之间不完全相同，取样的结果也不代表胚胎的每个细胞。
这使得漏检、误判以及嵌合体处理存在困难，检测报告即使写得再好，也不能代替产检和出生之后的医学观看。
更实际的一层是母体的条件。
我曾经陪伴过一位反复出现流产的患者。她将希望全部寄托在检测上面，但是却没有认真地处理好甲状腺功能的异常，子宫内膜的问题以及血糖的波动。
胚胎筛查符合要求，并不意味着子宫环境良好。
胚胎是否能够着床，能否继续发育，与年龄，卵巢功能，子宫情况，免疫和内分泌状态有关，谁也不能用一张报告代替完整的评估。
促排卵也并不是吃一片维生素就可以的。
有一些女性会有腹胀、恶心以及卵巢增大的情况，少数人会有卵巢过度的刺激，会出现腹水，血液浓缩，甚至血栓的风险。
目前临床上可通过药物的选择、促排的方案以及冷冻的移植等方式来降低风险。但是“能控制”并不意味着“绝对没有。
多胎妊娠是一个经常被忽视的坑。
有的人认为移植2个胚胎就是为成功率提供双保险，但是实际上多胎增加了妊娠高血压，贫血，早产以及新生儿住院率，单胚胎的移植往往更加稳妥。
另外供精或者供卵的环节，正规的机构会进行传染病以及遗传风险的筛查，资质，流程，样本管理的任何一个环节都不含糊，患者所承担的就不仅仅是金钱方面的风险。
费用也不要只听销售口里的那个数字。
检查，促排，取卵，培养，胚胎检测，冷冻和移植有可能分开计算费用，卵巢反应差、胚胎少或需重复治疗的话，账单就会往上涨。
真正致使家破人亡的，往往不是某一项的收费，而是“包成功”、“100分百筛选”、"一次解决”等话术推动着不断增加项目。
我把话放在这里，胚胎检测是适合有明确的遗传风险，反复的流产，再次种植失败，或者特定的医学指征的，不是所有的不孕夫妻通行证。
就诊时要把家族遗传的病史、既往的流产情况、两方的检查报告以及用药史都交代清楚，要问清楚检测的范围，不能检测些什么，胚胎怎么处理，费用是由哪些项目构成的。
不要相信技术，也不要因害怕风险就不采用技术。
真正的理性选择，是先了解病因和身体基础，再决定是不是需要这个技术。
孩子并非医院产品，报告亦不是命运判决书。
将钱花在清晰的医学问题之上，将期待放在可以验证的事实之中，这才是对于自己、对于胚胎、也对于未来孩子最为负责的办法。
