胚胎报告写“优”，不代表孩子已稳稳地坐在肚子里，写“普通”,也不意味着希望被判死刑。
我见过一个患者，她折了又展开。她指着上面的级别问我：这个是不是一定能够成功？她的手心全是汗水，医生还没有来得及进行解释，她就在手机里搜索了十几种的说法。
这便是试管之中最为容易被人们利用的焦虑之处：将一个参考的指标，伪装成命运的判决书。
胚胎质量并非仅仅依靠一张脸就能够确定性质，更不能够等级越高出生证明越靠近。
胚胎学家所观察到的，是细胞的数目、排列是否均匀、碎片的多少、胞质的状态以及发育的速度是否符合规律。
卵裂阶段胚胎，常观察细胞数目，大小均匀度，胞质颗粒与碎片的比例。
细胞的大小比较整齐，碎片很少，一般会被归为优等级。
细胞有些不均匀，碎片不多，一般是良好的等级。
细胞差异较大，碎片较多，是一般可用的范围。
细胞非常不均、碎片非常多，临床的利用价值就降低了。
这里存在一个容易被忽视的坑：不同的实验室分级习惯不是完全一样的，甲乙丙，一级二级，名称可以不一样，真正需要关注的是报告所采用的标准以及胚胎学家完整的描述。
囊胚阶段评估多一层。
胚胎会观察扩张程度，然后观察内细胞团与滋养层细胞的情况。
内细胞团影响胎儿部分发育，细胞数量多、排列密集，等级一般更高。
滋养层的细胞与胎盘的形成有关，细胞的数量充足，排列规整，评价也更为理想。
因此，报告中很多看似密码的组合实际上是在讲三件事情：囊胚张开的程度如何，将来形成胎儿细胞团长成什么样子，未来产生胎盘细胞层状况如何。
扩张充分，内细胞团与滋养层均表现良好的囊胚，在形态学上更具优势。
千万不要把这句话当作“百分之百的成功”。
我亲眼目睹过形态美观的胚胎不能着床，也看到外观一般的胚子顺利发育。
胚胎等级是指显微镜下外观和发育情况，不代表染色体检查的结果。
染色体不正常的胚胎有时也可以长得漂亮。
外观不美观的胚胎，也有可能具有正常染色体结构。
这如同装修得精致的房子一样，不一定没有结构方面的问题，门面朴素的屋子，也未必居住得安稳。
胚胎植入之前的遗传学检测可以在满足医学指征的情况下，筛查染色体数目的异常或者特定遗传病的风险。
它筛选的是遗传方面的风险，而不是为胚胎盖上一枚“必须成功”的印记。
检测还会受到样本、技术以及胚胎本身的嵌合情况的影响，到底需不需要进行检测，需要看年龄、以往的情况、家族的遗传风险以及医生的评估，可不能把它当作有钱就应该去购买的升级的套餐。
我看到过患者为了去追求所谓的顶级胚胎，反复地加项目，加药物，账目越来越多，心里却越发没有底。
简单来说，最赚钱的方法，往往并不是告诉你胎儿不好，而是使你相信只要你多花钱，就可以把不确定性都买走。
但生殖医学面临的，却是不确定。
子宫内膜情况，激素环境，母体年龄，精卵质量，胚胎染色体，移植方案，均影响妊娠结果。
在拿到报告的时候，不要仅仅盯着这个等级问能不能成功，而是要问明白实验室采用的是什么评分方法，胚胎是处于什么样的发育阶段，有没有可以移植的胚胎，存不存在遗传学方面的检测指标，移植方案是依据什么来制定的。
胚胎等级能帮医生排序，但不能代替医生。
你需要一个理性的决策，而不是一句令人暂时放心的漂亮话语。
不要让显微镜下面的那几个字，成为别人赚取焦虑费用的入口。
