胚胎等级并非是孩子的考试成绩单，也不是医院发出的“成功证书”，它仅仅是胚胎于显微镜下的那一刻外观的打分。
我见过一个患者，取到了八枚卵，养成囊胚只剩下两枚，一枚写成优，一个写作中等，她看着报告看了好长一段时间，问我：是不是那个中等的就没有希望了？
我将报告推回去，告诉她，不要着急给胚胎判处死刑。胚胎师所看到的是形状，子宫以及遗传检测所面临的却是另外一个考试。
胚胎在早期会出现卵裂的情况，卵裂球是这些经过不断分裂而形成的细胞，在评估的时候主要看细胞的数量是否满足发育阶段，大小是否匀称，排列是否整齐，以及碎片的多少。
碎片可以解释为胚胎发育中的细胞残片比例少，一般更受到实验室的欢迎，比例显著增多，往往表明发育潜能有可能受到影响。
一些中心会将卵裂期胚胎划分为优质，良好，一般，较差，也有的中心使用一至四级的标记，具体的写法不完全一致，不能用不同医院字母和数字来硬碰硬。
这同样也是患者容易掉进的陷阱，看到一个二级就觉得比另一个三级更差，其实评分规则，观察时间和胚胎所处的阶段都有可能不一样。
养到了囊胚阶段之后，报告常常是一组数字和两个字母组成，数字是看囊胚扩张的程度，而一个字则是看内细胞团,也就是未来能够形成胎儿的那一部分，而另外一个则是滋养外胚层的细胞，就是将要参与形成的胎盘细胞。
字母越是靠前，往往代表着显微镜下面的形态越是理想，但是这套分级依旧是“颜值评价”，并非是染色体方面的检查，也并不是出生之后的健康的证明。
我亲眼目睹过外观美观的囊胚移植之后没有出现着床的情况，也见到了形态并不出色的胚胎顺利地发育，孩子之后健康地出生了，胚胎这个东西，最容易打脸很多把报告当作命运判断的人。
有人问，要不要进行胚胎植入之前遗传学的检测，答案是不能由销售话术来决定的。
胚胎植入前不整倍体检测适用于部分具有明确临床意义的人群；对家族已知的单基因遗传疾病的检测，称为胚胎移植前不全基因病检测。对于染色体易位这类结构异常进行检测，称为胚胎植入前的染色體结构重排检查。
这几种检测并非是一锅端的升级套餐，也并不是做了就可以保证怀孕，到底需不需要，需要结合女方的年龄、既往的流产或者移植经历，家族的遗传病史，精卵情况以及遗传咨询来进行判断。
检测需要从囊胚中取出少量的细胞，送检时胚胎需要冷冻保存,检测可能会出现无结果，嵌合体或者样本的代表性不足，报告写着正常，也不代表胚胎一定会着床。
更让人难过的是，胚胎的等级比较高，子宫的内膜不合适，宫腔有问题，移植的时机也不匹配，还是可能失败的；胚胎等级一般，也不代表没有机会了。
我曾经见到有人为了追求一个最高等级，反复积攒胚胎并且反复花费钱财，身体以及钱包都快要支撑不下去了，但是却没有人认真地告诉她，好的胚胎是形态，遗传潜能，子宫环境以及孕妇整体状况共同作用下的结果。
不要将一个字母当作命运，也不要把一次失败完全怪罪于自己。
当拿到报告的时候，真正需要问的是评分系统是什么，胚胎处于什么样的发育阶段，碎片和扩张状况如何，是否存在遗传检测方面的指征，移植方案是依据什么的，而不是仅仅问一句“这到底是不是最好”。
简单来说，等级就是筛选的工具，而不是收费的道具。医生的职责就是把它放置到完整的医疗诊断之中，而非用几个漂亮的字母来制造焦虑情绪。
你需要做的，并非是盲目地去追求报告上看起来最为顺眼的那个孩子，而是要看清楚它的局限性，问清楚自己的风险情况，将每一笔钱财都花费在有依据的所在之处。
