最让人感到崩溃的,并非是胚胎没有养出来,而在于胚胎已经处于冷冻柜里等待着,医生却表示这一轮不可移植。
我看到过一个患者,取了卵抱着报告单,坐在诊室的门口,反反复复地问我:胚胎已经好了,为何还不把它放进去,是否医院又想要让我多花费钱财?
这句话并不冤枉,行业之中确实有人将患者的焦虑作为收费入口来看待。
但是把移植强行塞进一个不适合的子宫,并不是勇敢,而是拿胚胎与钱一起赌博。
子宫内膜如同胚胎要落地的土壤一般,厚度仅仅是其中的一个指标,并不是越厚就越好,也不是卡在某一个数字上就一定会成功。
临床上,很多生殖中心都会以八到10四毫米作为比较常见的参照范围,真正需要看的还是内膜形态,血流,既往的移植结果,以及用药反应等。
我看到过内膜7毫米多还顺利着床的,也看到了内膜超过10毫米还是失败的。
因此,报告少了0点几毫米,并不意味着胚胎被判处死刑。
需要注意的是内膜反反复复偏薄,调整仍未改善,或宫腔环境自身不干净。
输卵管的积水是一个很容易被人们所忽视的坑。
积水可倒流进宫腔影响胚胎的停留与着床,其中的炎性物质可破坏胚胎所需的环境。
遇到明显的积水,医生往往会评估是不是先处理好输卵管,然后谈移植。
这并非是故意拖延时间,而是先修好漏水的房子,不要急着抱孩子。
另外一种情况是,患者容易产生误会,即移植前孕酮增高。
孕酮会对子宫内膜成熟节奏产生影响,胚胎发育与内膜窗口错开,如火车到站,接人的车却已开走。
有不少方案将每毫升超过1纳克作为需谨慎评估信号,但该数值不能离开检测单位,排卵方案以及胚胎类型而单独进行判断。
有些医生将鲜胚移植取消,冷冻胚胎,等待下一周期调整内膜节奏。
胚胎并没有消失,而是换了一个更适宜的上车的时间。
宫腔息肉,黏膜下肌瘤,宫腔粘连,明显内膜炎症也可能使移植成为无效的消耗。
我陪一个患者做检查的时候,超声仅仅提示了内膜不均匀,她已经准备交付移植费。
宫腔镜进入后发现里面存在一处小息肉及粘连带。
她当即红了眼睛,她说自己折腾这么久,为何还要等。
我只是告诉她一句,真正影响你的,并非是这次暂时停止,而是明明知道地基存在问题还硬要盖房子。
取卵后明显腹胀,腹水,呼吸不适或卵巢过于刺激,可能需要暂时移植。
这时候身体连自己也顾不上,谈什么为胚胎提供一个稳定的环境。
不要把有胚胎必须移植当作规则,也不要将医生让取消自动翻译成医院在坑我。
你需要问四件事情:哪项指标不符合要求,是否达到了取消的标准,不进行处理会增加哪些风险,冷冻之后下一步如何安排。
还要将检查报告,用药方案和以往失败经历一起看,不要用网上某个人一个数字,代替自己的诊断。
简单来说,移植并非是将胚胎放进去,即使完成了任务,真正关键的是胚胎,内膜以及身体状态是否处于同一个节奏之上。
胚胎的出生并不容易,等待也是有成本的,但盲目地冲刺的成本却更高。
这个暂停的暂停,那个复查的复查,这个换医生的换个医生。
不要被“立即安排”催促着做出决定,也不要一次取消吓得慌乱。
好的移植并非抢跑,而是补上该补的漏洞,让胚胎进入那扇门。