慢性的子宫内膜炎，最容易被骗的并非患者，而是很多只看症状，不看证据的。
我看到过一个准备进行胚胎移植的妇女，拿着一张内膜炎阳性的报告找我，张嘴就是：“难道这辈子怀不上了？
她没有出现发热的情况，也没有很明显的腹痛，白带也是正常的，就是胚胎移植一个接着一个失败。
她真正害怕的并不是炎症这三个字，反而是钱花了，罪受了，而子宫被一句模糊的诊断推上手术台。
我把话说得很直：慢性的子宫内膜炎大多数是可以治好的，但是“能够治好”并不意味着“看到报告阳性就胡乱吃药”，也不代表“治一次就一辈子都不会再犯了”。
这种病最麻烦的，恰恰是它往往没有戏剧性的症状。
有些人仅仅只是月经拖长，经量变化，下腹隐隐地发胀，更多的人什么感觉也没有，直到一遍又一遍地着床失败了，才被提出来进行审问。
白带异常，经期腹痛，盆腔坠胀都可以说明问题，但是不能用这几种表现来给自己盖上章。
我在门诊看到有人把普通的阴道炎当作内膜炎，也看到过有人做过一次检测，被吓得连续更换药物，胃被吃坏了，但是内膜却没有得到真正的评估。
慢性子宫內膜炎的诊断一般要将病史、妇科檢查、超聲、宮腔鏡表現和內膜組織檢查放在一起查看，必要的时候结合浆细胞有关标志物或者病原学检查。
仅凭一张报告特别是脱离临床的报告，是不能代替医生判断的。
宫腔镜下可见内膜充血，微小息肉样的改变，黏连或异常的血管，只能够提供线索，可不能将“像炎症”简单地当作“就是感染"。
病因也并非是一个筐，任何东西都往里面装。
流产或者分娩之后存在组织残留的情况，宫内的节育器长时间的刺激，宫腔的息肉，黏膜下的肌瘤，宫颈以及输卵管感染的蔓延，都有可能导致炎症反复发作。
如果病因不进行处理的话，抗生素就好像用抹布擦拭漏水的地板一样，表面干燥了，水还留在墙里。
正确合理的处理是由医生根据检查来选择抗感染的方案，根据医生的嘱咐完成足够的疗程，不可以自己买药，也不可能症状轻微就停药。
发现明确的残留，处理好残留比盲目的加药更重要；存在宫腔疾病，就要看是不是需要宫腔镜治疗；绝经后内膜的问题，还需要排除萎缩，息肉，甚至恶性的病变，不能全部归咎于炎症。
至于刮宫我劝有生育打算的人不要把它当作“一清二净”的家务劳动。
它只有在需要得到病理，排除恶性的病变，或者确实存在残留并且其他方法无法解决的情况下才是有价值的，随意地反复刮擦有可能会损伤内膜的基底层，造成黏连，反而给着床增添堵塞。
我认识这么一个患者，之前被安排过好几次清宫消炎，之后宫腔镜检查内膜变薄并且还有黏连，她所花费的钱没有成为希望，而是成为了新的治疗问题。
这话并不好听，但一定要说：试管之路上最昂贵的不是药物，而是将不确定当作确定，将焦虑当作话术。
治疗结束之后，是否还需要再次进行内膜评估，需要看原来诊断的依据、治疗的反应以及是否准备进行移植，不能相信某个固定的指标，也不能为了报告变阴而无休止地进行检查。
症状消失，检查改善，宫腔环境适宜胚胎着床，这才是更值得的判断。
不要把慢性的子宫内膜炎看成是绝症，也不要将它当作感冒一样随意买药。
找到证据，找出病因，按照规范治疗，有必要的时候复核，大多数人还是有机会回归到正常的生育计划里的。
子宫并非一块越刮越洁净的黑板。胚胎也并非是交钱就一定能够成功的快递物品。
少一些恐慌式的消费，多一些依据证据来进行判断，这才是这条道路上真正能够掌握的主动权
