将一次促排取十几个卵子当作卵巢掏空,是将身体想成仓库,也将医学想得过于简单。
我曾经接诊过一个患者,在取卵之前紧紧握着检查单,对我说:“医生,你取这么多的卵子,会不会将以后可以使用的所有卵子都拿走呢?”她手指一直在颤抖,仿佛在等待一纸判决一般。
我跟她说,促排药并非是凭空制造出卵子,也并不是把卵巢中的“存货”全部打光,而是让本来已经进入到生长轨道,其中大部分会自己闭锁的卵泡多争取几个成熟的机会。
自然排卵的时候,卵巢中会有一部分卵泡发育,一般只留下优势的卵泡,其余的退化。
促排的目的是将这批可能被身体抛弃的卵泡尽可能带到成熟的阶段,然后通过取卵获取卵子。
真正成为卵巢储备的是更早期、休眠状态的卵泡,它们并非被促排药一个个拉出来的。
因此,依据现有的医学观点,规范促排并不会提前耗尽卵巢储备,也无证据证明常规促排直接导致卵巢早衰。
但这句话并不能被当作“试管完全不存在风险”,也不能够被某些机构说成“怎么促进都没有问题”。
我见过一次取卵后肚子胀得坐不直的情况,检查显示卵巢有过度刺激的风险,需密切观察与处理。
也看到过卵巢储备原本就比较低的人,在治疗之后发现指标还在下降,就认为是促排引起的。
这里面最易混淆的一个问题是,促排出现在卵巢功能发生差异的背景下。
卵巢的储备会受到年龄,遗传,手术,炎症,化疗,自身功能的变化,促排只是尽量利用当下募集的卵泡,而不会让一个原来储备足够的卵巢突然就早衰。

简单来说,很多人并非是被促排吓到,而是被“拿十几个卵子就等于损失了十几年的卵巢寿命”的话术吓到了。
这种说法听起来很有画面,但是医学上却无法站住脚跟,正好符合患者恐惧,也便于有人将焦虑当作昂贵的调理方式。
我看到过一个患者,为了保护卵巢,在不同的地方购买了好几轮保健品以及所谓的卵巢修复的方案,花费了不少钱财,真正进入到治疗之前却连基础的评估都没有做完。
卵巢的储备不能够依靠几盒神奇的产品来重新填充,促排的方案也不是用一张固定的处方到处去套用。
医生一般会根据抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,基础激素,既往手术史,以及对药物反应,来决定刺激的强度和用药的方式。
多囊卵巢患者,卵泡可能较多,但更需防止过度刺激,卵巢储备较低的人,关键并非盲目追求数目,而是将获得的机会使用得更为稳妥。
取卵是一种微创的操作,腹胀,乏力,少量出血等可能会出现,严重的腹水,血栓或者卵巢扭转虽然不常见,但是不能被一句风险很小抹掉。
真正可靠的医生,并不会承诺没有风险,更不会用卵巢早衰这四个字来造成恐慌。
你需要去做的事情是在正规的生殖中心进行评估,问问自身的卵巢储备,预计方案,过度刺激的风险以及出现异常之后的处理方式。
不要将杞人忧天当作谨慎,也不要把医生的每一句话都当作圣旨。
促排并非是对卵巢的抢劫行为,而是对目前能够使用的卵泡的集中利用;但是它也不是一种美容护理,并不能够用广告词来替代医学方面的判断。
这件事情最怕的并不是药物自身,而是你是在恐惧中交钱,是在夸张的承诺中做决定。
看清楚自身的检查单。问清楚每一步,选择能够把风险说清楚的人。这比反复查找一句吓人的话更有用。