取卵之后肚子胀,并不意味着出现了大的问题,但是把腹水当作“忍一忍便过去”,有的时候才是真正危险的。
我看到一个患者,在取卵后的第三天腹部如同塞了块石头一般,躺下来喘气,坐起来也不舒服,尿量明显减少。
她丈夫还在一旁劝说:“别人也痛,扛过去就好。”
检查发现,她并非是一般的取卵后不舒服,而是卵巢太过刺激综合征,腹腔已经有较多的积液。
这类腹水的常见原因并非“卵泡液漏一点”那么简单。而是促排之后卵巢释放出来的相关物质使得血管通透性变得增强,血管中的液体流到腹腔,血液变得浓稠起来。
所以人会出现腹胀、腹痛、恶心、胸闷、尿少、甚至血栓,肾功能受到影响等症状。
轻微腹胀,能够正常进食喝水,没有明显的气短和持续的呕吐,可能是轻度的反应。
这个时候可以休息一下,不要跑跳,提重物,性生活。穿宽松的衣服,记录腹围,体重的变化和尿量的趋势,并按照生殖医生的要求复诊一下。
饮食上可以有蛋,奶,鱼,瘦肉以及豆制品,但是高蛋白并非是“消腹水”,更不能用一堆蛋白粉代替检查。
我看到有人听信了偏方,疯狂地喝水,喝汤,腹胀越来越严重。
也有人自行购买利尿药,妄图将水排出,最终电解质出现紊乱,反而将身体推向更为危险的地方。
腹水并非是水桶中的水,而是排得越快就越好。
中重度的情况,医生需要查看超声,血液浓缩的程度,白蛋白,电解质,肾功能以及凝血风险,然后再决定观察,补充白细胞,调整液体的摄入,或者采取其他的治疗。
如果腹部不断地增大,疼痛十分明显,反复地呕吐,走上几步就会喘气,胸口发闷、头晕、尿量明显地减少,或者忽然一侧小腿出现肿痛的情况,不要在家里去研究攻略,马上联系医院或者到急诊进行评估。
要穿刺放液的时候,也并非是病情没救了,而是为减轻腹腔的压力,改善呼吸,给身体提供恢复的空间。
有一次我在门诊遇到一个患者,她最为担心的不是疼痛,而是腹水是否会影响到移植。
我跟她说,胚胎移植能够根据身体的状态进行调整,安全要比抢那几天来得更重要。
子宫内膜即使再漂亮,也比不上母体正处于明显的炎症与体液失衡之中。
很多机构喜欢将“取卵多,胚胎多”当作捷径,但很少把过分刺激的风险说清楚。
患者越是焦急,就越容易将“多吃一点药”、“多拿几个卵”错误认为是成功率的保障。
简单来说,身体并非是流水线一样的,卵子也并不是越多越有价值,促排方案需要根据年龄、卵巢的储备、以往的反应以及基础疾病来确定。
腹水出现之后,真正应该去做的并非是寻找一个立即消失的土方法,而是去判断其严重程度,关注呼吸、尿量,腹围以及疼痛变化,将异常及时交由医生进行处理。
不要自欺欺人,能忍并不意味着安全,能够吃饭并不代表风险就已经过去了。
把检查单,用药清单,症状变化记下来,按医嘱进行复诊,不自己加药减