取卵量少,最应警惕的不是没吃够补品,而是将卵巢库存问题,错误认为努力不足。
我见过一个患者,超声中有八个卵泡,取卵只得两枚,她坐诊室门口反问:“是否医生技术不佳,我是否还要再促一次?”
在这句话的背后,往往并非是医学方面的判断,而是担心钱白白花费,担心希望会落空。
卵泡的数量并不代表卵子的数目,卵子数目也并不意味着胚胎的数额,更不意义上的是活产的机会。
有的人取出十几个卵子,可用的胚胎很少;有些人取了两三个,却得到了质量不错的卵子。
因此,少取卵并不意味着彻底失败,而多取卵也并不是通关的秘籍。
我在门诊看过很多病例,真正对取卵数量产生影响的,往往隐藏在四个方面。
随着年龄的增长,以往的卵巢手术,化疗的损伤,或者自身存在卵巢的储备功能的减退,都会使得可募集到的卵泡变少。
月经周期显著缩短、经量不断减少或促排之后卵泡反应较少,均应检查抗缪勒(激素)、基础窦的卵泡数及性激素的水平。
这些检查并非为了给人贴上标签,而是避免拿着一般的方案,硬碰一副已改变的牌子。
有一位患者的基础窦卵泡仅仅只有几个,但是却被反复地暗示说“多食用营养品就可以翻盘”,她付出了不少的钱财,可是卵巢并没有凭空生长出新的卵泡。
简单来说,保健品并不能制造出卵子,所谓的卵巢排毒更像是将焦虑包装成一种商品。
促排的方案不恰当,也会导致卵泡生长不齐全,有的已经形成,有些还在原地徘徊,最后能够取到的自然会打折。
触发排卵针必须按照医生的指示执行,漏打,错打、擅自改变时间,可能会造成卵子的成熟度不足,甚至出现了提前排卵的情况。
取卵之前迟到,流程之间的衔接混乱,并非是小事情,生殖治疗中有些环节依靠的是精确。
超声所看到的卵泡中不一定都有卵子,如果卵泡过小,过大,内部液体出现异常,都会使得空卵泡或者取不到卵子。
卵巢位置高,盆腔粘连,腹壁厚,或取卵期身体紧张,也可能使穿刺和冲洗更困难。
但不要把所有的损失都归咎于医生,取卵本身就是穿刺,并非是从货架上一个接着一个地拿货,少量的差异并不奇怪。
如果真的想要提高获卵的机会,可以做的并不是盲目地加药,而是将病历、用药的反应以及激素的变化交给经验丰富的生殖医生进行重新的评估。
促排期间要按照要求复诊,晚针由家人核对药名和剂量,出现腹痛,出血,排卵迹象要及时联系医生,不要用网络偏方赌博自己卵巢。
作息,戒烟,少酒,控制体重,这些对身体状态是有帮助的,但是它们只能改变条件,不能将低储备变为高储备。
我把话放在这里:试管并非卵子数量的竞赛,真正需要追求的是有效的卵子和可用的胚胎。
一次取卵量少,先查明是库存少,方案问题,触发偏差,或操作条件限制,再决定是不是调整方案或者重新治疗。
不要被“多拿几个就稳定了”的话术所牵引,也不要因为两枚卵就提前宣布自己没有机会。
医疗方面最昂贵的并非是一次的治疗,而是在没有弄清楚原因的情况下,就在焦虑中反复地交钱。