将卵泡观察到二十毫米便认为试管稳定,与看到一颗种子充满就断定其一定能发芽一样荒唐。
我曾经遇到过这样一位患者,在促排的时候,她每天都拿着超声单来问我:医生,她最大的卵泡都已经达到了二十一毫米,那么是不是卵子的质量肯定是不错的?她花费了不少的钱财去购买所谓的长卵泡方案,心里把那一个数字当作了通关的密码。
取卵之后,她得到的并非是想象中的全部收获,成熟的卵子数量不佳,胚胎也未能顺利地留下。
这并不是卵泡的大小没有用处,而是有人将它当成了骗人的标尺。
卵泡乃是卵子生长的环境,超声所看到的是这房子的外径,并非房子里居住着什么,也并非卵子染色体的报告。
临床上,许多成熟卵泡落在十八~二十二毫米之间,有些达到二十三,二十四毫米的情况也可能是正常的,医生会根据卵泡群的分布情况、激素水平以及既往的反应来判断是否安排好扳机。
所谓的夜针,作用就是推动卵子最后成熟,而不是为卵泡盖章子。
卵泡过小,其中的卵子或许还没有准备好,拿出来容易出现没有成熟卵。
卵泡太大不一定占便宜,有可能卵泡过熟,激素环境不适,甚至仅是一个无卵子的囊性的结构。
我亲眼目睹过一个多囊患者,在超声中密密麻麻的都是小卵泡,而最大的也并不突出。
她着急得直流眼泪,她认为自己“卵泡太多,怎么也不行”。
多囊的麻烦并非是没有卵泡。而是卵泡的队伍比较拥挤。真正能够稳定长大成熟的并不是很多,药物的量稍微激进一点,卵巢过度的刺激风险就会增加。
另一种患者恰恰相反,卵巢的储备降低,卵泡的数量减少,而且几个卵泡生长得还不整齐。
这个时候硬是把每一个卵泡都催促到一个尺寸,不一定是好事情,能不能得到可用卵子,要比超声单上的最大数字重要得多。
简单说,卵