卵巢多囊综合征最害怕的并非是卵子数量少,而是由于卵泡过多,医生和患者都认为“多了就是赚到了”。
我见过一个患者,取卵之前阴超显示有三十多个小小的卵泡,她很高兴得就像是拿到了中奖的号码一样,取了卵之后腹胀、恶心、尿量明显地减少,只能够紧急处理了。
卵巢并非仓库,内部堆积得越多,越不代表能够拿出更多成熟、使用得当的卵子。
多囊是否能够做试管?答案当然是可以的,但是“能做”与“现在就应该做”不是同一回事。
输卵管畅通、精液状况良好、能够有规律的排卵,可能先试着促排卵再指导同房或者人工授精,
如果输卵管堵塞,精子问题很明显,或者已经反复试验仍然没有怀孕,试管才是更有必要的。
不要被多囊的必须试管所吓唬,也不要让你的卵泡太多,随便促进都可以,前一句或许是在卖焦虑的,后一句则可能是埋雷的。
我诊治过一位体重偏高,月经紊乱的女性。检查单上最显眼的不是卵巢。而是血糖,胰岛素,血脂都不怎么好看。
她一个劲儿催着进行周期的调整,医生让她首先调整饮食以及运动,可她却问道:“我交了钱,为什么不让我做?
这句话是真实的,也是危险的。
试管并非按下按钮就能出胚胎,而是身体底盘没有调整好,药物只是放大问题。
体重较高的人,无需追求纸面上完美的身材,可减少原体重的100%到100%,排卵,胰岛素的敏感性以及妊娠的风险往往可以得到改善。
不要迷信极端的节食,在饭桌上少吃一些甜饮料,糕点以及油炸食品。多放一些蔬菜,全谷物,鱼蛋还有豆制品,再加上能坚持下去的快走或者力量训练,要比买一大堆昂贵的套餐要靠谱。
睡眠,吸烟,饮酒,血压,血糖,也应该一起摆上桌子,不能只看卵泡数。
进周前要做好基础检查,包括卵巢的储备,甲状腺功能,血糖代谢,血压,子宫,配偶的精液。
卵泡的数量多,并不意味着卵子的质量就一定好;而抗缪勒管的激素高,也并不是一个通行证。
医生需要了解的是,你对于促排药可能会有多大的反应,胚胎移植条件是否适宜,而不是仅仅只看一张好看的检查单而已。
多囊患者出现卵巢过分刺激综合征风险较大,促排方案往往需要更为谨慎。拮抗剂方案,个体化剂量,合适扳机方式,均是医生需要考虑的事情。
取卵之后如果出现腹胀立即加重、呼吸感觉不舒服、不断呕吐、尿量变少或者体重忽然增加的情况,不要在家硬撑,也不要依靠冬瓜水,偏方来解决,一定要尽快联系到生殖中心才行。
高蛋白的饮食可以当作日常的支持,但不是治疗,也不是吃得越多就越好。
有些人将乳制品,咖啡,某种水果列入黑名单,好像吃错了一口就会毁灭卵子。
我并不赞成这样吓人的清单。除非有明确的过敏、血糖的控制问题或者医生有特殊的要求。乳制品并不是多囊患者的一个统一禁忌。
叶酸,维生素,肌醇需要补充,剂量如何定,也要看饮食,化验,用药情况,不要把保健品的广告当作处方。
胚胎移植不一定要先取卵,如果内膜条件,激素水平,或者身体状态不佳,先冻胚胎,调整状态,然后选择合适的周期移植,会更加稳妥。
这并非是拖延,也不是医院想要多收取一笔钱,重要的是方案是否清晰、指征是否能够说清楚、费用是否可以一项一项地核对。