试管送进了多囊患者的产检室,但没有将多囊从身体中请出。
我看到过一位三十来岁的患者,在取卵的时候拿到了一大筐的卵子,而且移植也很顺利,验孕的那天她高兴的哭了,回家把二甲双胍以及饮食控制都停了。
她表示,孩子都怀了,还能治疗什么病。
这句话听着痛快,其实很危险。
多囊性卵巢综合征并非是单纯的排卵不好,而是排卵,雄激素,胰岛素代谢相互联系的一个问题。
试管解决了受孕这个问题,不负责为你重新装修一栋房子。
怀孕后,月经暂不来,不能用来判断多囊是否好了。
孕期激素的变化也可能掩盖排卵异常的情况,但是胰岛素抵抗,体重问题,血脂异常,不一定会随之消失。
更实际的情况是,多囊妊妇出现妊娠期的糖尿病,怀孕期的高血压,胎盘相关的问题风险可能会更高,具体需要看年龄,体重,血糖,血压以及既往的病史。
我亲眼目睹过有人移植之前天天快要走,饭后要少吃甜食,怀孕后却感觉自己立下了大功夫,奶茶蛋糕一个接着一个地上阵。
产检单上的血糖一项项地变红,她问医生是否是试管药物造成的。
药物往往只是替人背锅,而真正推动风险向前走的,则是放松警惕之后的生活模式。
这话听起来不好听,但是必须说明,怀上孩子并非毕业证,而是换了一个考场。
试管期间还要防止卵巢过分刺激综合征发生。
多囊患者的卵泡数量众多,并不代表卵子质量都很好,也并不意味着促排药就可以随意加量。
我认识一位患者,取卵之后腹胀的连裤腰都不能扣上,体重忽然间增加了,尿量减少了,一开始还以为卵巢反应好就是好事。
真正可靠的医生会关注卵泡的发育、激素的变化以及身体的症状,必要的时候调整方案甚至是改变移植的安排。
患者不要只关注取了多少卵,也不要被“卵泡多,成功率高”的半句话牵绊着走。
腹胀明显,呼吸不舒服,尿量明显减少,体重迅速上升,不要在家硬扛,可以直接联系医生或者就医。
饮食也不要被网上那些多囊禁食的清单吓住。
没有哪一种食物能够单独治疗多囊,也不必将米饭,乳制品以及所有的水果一锅端上来。
真正有用之处在于减少奶茶,甜点,精制主食以及反复添加糖分的零食,确保蛋白质,蔬菜以及适量的全谷物,将体重和腰围控制住。
偏瘦之人也不要自以为是,体重正常并不代表代谢是正常的,腰腹脂肪,血糖和血脂也是一样需要看的。
维生素,肌醇这类东西,有的人是可以在医生进行评估之后使用的,但是它们并不是卵子的修复液,也不是花钱去购买安心的凭证。
孕期不要自己停药,也不要按照别人的方法加药。
产后是否要继续处理需要看月经恢复、是否还有高雄激素的表现,血糖血脂异常,还是有没有再次怀孕的想法。
哺乳,避孕,药物选择也会相互影响,最好是让妇科,生殖内分泌,或者是内科医生一起做出判断。
我把话放在这里,多囊患者去做试管,最应该追求的并不是取卵最多,移植最快,而是母体可以稳稳地走完孕期,孩子出生之后自己也不会被代谢问题给拖住。
可以怀孕,是个节点,而不是病历上的句号。
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