多囊患者进行试管的时候,最容易陷入的坑并非是卵子数量少,而是由于卵泡数量过多,医生以及患者都会被“数量”所牵引。
我看到一个姑娘,在取卵之前,她每天都去打针,看见超声单上密不可分的卵泡,她兴奋得以为自己的孩子已经稳定了。
取卵后,她的肚子胀胀的如同塞了石头一般,尿量变少了,连弯腰都很费劲,才明白卵泡多并不代表卵子好,也并不意味着一定会怀孕。
多囊囊巢综合征,简单来说并非是卵巢里长出了真实的囊肿,是排卵紊乱,雄激素高,或者超声发现卵泡数量较多的一种表现。
月经稀发,长痘,多毛,体重增加,仅仅是表面的症状而已,胰岛素的抵抗,血糖血脂的异常,才是隐藏在水面下面的麻烦。
有些人的卵泡很多,但是长时间不排卵,先处理好排卵问题,根本不用一上来把试管当万能钥匙来使用。
年龄,输卵管情况,精液质量,备孕时间,以及以往的治疗经验,都要放在同一张桌子上计算,不能只看“多囊”这两个字。
我遇到过这样一对夫妻,她们的月经是两三个月才会来一次,而男方的精液也是有问题的,诊所却只是围绕着女方来开促排药,花了不少钱,但是方向却一开始就偏离了。
在做试管的时候也不要拖延,但要知道,试管并不是将自然受孕推迟,而是将排卵,取卵,受精和移植分开管理。
多囊患者促排的核心并非是多取几个,而是使卵泡在可控的范围之内发育,防止卵巢过度的刺激。
年龄较小、窦卵泡数较多,抗缪勒管的激素较高,或者以往促排反应强烈的人,往往是过度刺激的高风险群体。
这种患者要求医生按照年龄、体重,基础激素,窦卵泡数,以及以往反应来确定剂量,不可以照抄别人用过方案。

看到卵泡多,不要自己加药,也不能因为一个网络经验而要求医生多取一点。
取卵后如果出现明显的腹胀,持续恶心,呼吸不适,尿量减少,或体重迅速增加,不要在家硬撑,应尽快联络生殖中心或者就医。
有的人取卵数量多,但是不适合立即移植,先冷冻胚胎,等到卵巢和身体的状态稳定之后再移植的话,反而更加安全。
这并非失败,而是将急于开奖的冲动换成对身体的负责。
胚胎移植并非是越多越好。多胎妊娠增加早产,妊娠期的高血压以及妊娠糖尿病的风险。符合条件的时候单胚胎的移植更加稳妥。
胰岛素的抵抗明显,体重偏高或者血糖异常,进周前要检查血糖,糖化的血红蛋白,血脂,血压以及肝肾功能等。
饮食并不需要饿得晕头转向,要减少含糖的饮料、精制的甜食以及暴饮暴食,再加上能够坚持下去的运动,比购买一堆不明确成分的卵巢保养品更为可靠。
体重下降不是每个人都想要一个漂亮的数字,但即使仅仅改善一部分的代谢状况,也可能会让排卵以及妊娠环境变得更好。
有些机构将多囊患者装入“卵子库”,随意推荐高价保健品,免疫项目,甚至动不动推荐单精子的注射。
单精子的注射主要是解决清晰的受精障碍并非是多囊患者所必需的,是否需要看精液、以往受精情况以及卵子情况。
我把话放在这里,试管最昂贵的往往并不是药物,而是在被焦虑所牵引之后反复地试错。
去正规的生殖中心,问清楚夫妻双方的检查情况,促排方案,过度刺激的风险,是不是全胚冷冻,移植胚胎的数目以及收费的项目,能够写进病历以及知情同意书才算数。
不要把卵泡的数量当成成绩单,也不要将一次失败当作命运的判决。
多囊需要精细管理,而非猛药赌博,你需要做的是找对问题,控制风险,然后一步一步将胚胎送到适宜的地方。