卵泡生长缓慢,最先怀疑的往往并不是方案,反而是患者自身。
有的人看到监测单上的卵泡还没有长出来,就开始添加营养、购买保健品,还偷偷地改变药量,好像卵泡是盆栽一样,水浇的越多,长得就越快。
我见过一位三十二岁的病人,复诊的时候最大的卵泡才九毫米,她看着屏幕问我,是不是我的身体太差了,没有救了?
她所使用的促排药并非是错误的,真正拖慢了节奏的是卵巢储备比较低,基础窦的卵泡数量比较少,卵巢对于药物的反应原本就比较弱。
这种患者最害怕的不是长的慢,而是被“加大剂量即可”推进不断加药的错误观念。
卵泡发育如同一支队伍,并非每个人都可以按照同一个口令一齐行走。
卵巢功能下降时,可以招募的卵泡较少,卵泡敏感度也可降低,监测上显得缓慢,甚至大小不同。
有的人还合并了卵巢囊肿,囊肿不一定就是直接吃掉了所有的卵泡,但是可能会影响医生对于卵巢状况的判断。
多囊卵巢的患者也并不一定生长得快,许多小卵泡聚集在一起,如同排队不出场一般,卡在小的卵泡阶段,始终没有优势的卵巢。
我见过一个患者,卵泡生长慢,情绪生长快。
她每天不断地搜索“吃什么会长卵泡”这类内容,早餐是黑豆浆、中午鲫鱼汤、晚上又将各种各样的粉剂混合在一起进行监测,监测单一却不理想,于是就认为自己缺乏营养。
后来发现甲状腺功能的异常以及泌乳素的升高,实际上真正需要解决的是内分泌问题,鱼汤没有这个能力。
激素如同一个互相牵制的齿轮一般,甲状腺,泌乳素,促卵泡的生成素与黄体的成素有一个失衡,卵泡可能会踩不准节奏。
睡眠紊乱,长期焦虑,体重超标,也会加重。
压力不会无缘无故地把卵泡吓坏,但是它可能会扰乱下丘脑,垂体与卵巢之间的节奏,肥胖所引起的胰岛素的抵抗也会对卵泡成熟产生影响。
这并非是让患者去背锅,而是在提醒你,不要把所有的问题都抛给药物。
真正有效的动作,是将超声与抽血结果放置在一起观察。
卵泡的大小,数量,形态,结合雌二醇,促卵泡产生素,黄体生成素这些指标,才能确定是药物反应较弱,个别卵泡出现问题,还是有基础疾病的。
医生可能会调整药物的剂量、给药的方式或者促排的方案,也有可能首先处理囊肿,甲状腺异常以及泌乳素的问题。
方案并不是越猛就越高级,合适自己的节奏往往比盲目地堆积药物更重要。
我把话放在这里,促排过程中最危险的并非卵泡生长得缓慢,而是病人被焦虑推动着胡乱修改方案。
药量是不能自己加的,保健品也不能代替治疗,黑豆,鱼汤以及所谓的助孕食谱只是提供普通的营养,并不能直接让卵泡成熟的。
可以做的事情不是很复杂,吃得均衡一些,保持适当的活动,不要熬夜,按照要求进行复诊,将每一项检查以及用药都如实告知医生。
卵泡慢不代表没有机会,但它也不是意志力就能改变的事情。
不要用努力去感动自己,同时也不要被一句话“别人都长的快”逼得失去了判断。
看清卵巢的储备情况,查明激素的状况,听懂医生是如何调整方案的,钱财才能够花在刀刃之上,路也就不会越走越远。