卵子质量不好,并且还伴有染色体异常的情况,最为担忧的并非做不了试管。而是花费了很多钱财,却将胚胎筛查当作了修复卵子的魔法。
我见过一个三十八岁的病人,取卵形成五枚胚胎,但检测结果并没有一枚适宜移植。
她拿报告问我:是不是医院的技术不行,多做几次就可以碰到好的?
这句话挺扎心的,但我只能说,胚胎并不是买彩票的,反复取卵并不代表一定能积攒出健康的胚胎。
卵子的质量,主要与年龄、卵巢的储备、以往的手术、疾病还有遗传因素相关联,生活方式可以帮助,但是却很难将已经发生了的染色体方面的问题扭转过来。
很多机构喜欢把调理卵子说得那叫一个神乎其神。套餐里面塞进了一堆保健品,营养针还有所谓的高级方案。患者买到的是希望,而商家赚到的却是焦虑。
不要自以为是,吃得均衡,睡眠稳定,戒烟戒酒,适当运动,这些都是值得去做的,但是它们并非是将异常染色体转变为正常的那个按钮。
真正需要做的,是先将问题进行分层。
女方可评价卵巢储备,基础激素,窦卵泡数量,以及既往生育史,夫妻双方应根据情况进行遗传咨询,染色体检查,
如果发现一方有染色体的结构异常,例如平衡易位的话,胚胎出现不平衡的可能性会大大增加,这时候关注的不只是卵子质量差,而是胚胎的遗传物质是否能够形成相对的正常组合。
促排方案并不是药越多就越好。
我看到有些患者为了多拿几枚卵,就主动要求增加用药,最后,卵泡数量看起来漂亮,但是获卵率,成熟率以及胚胎发育却不理想。
医生要结合年龄,卵巢反应以及以往促排结果进行调整方案,其目的是获得可用成熟卵子,而不是用一张数量的报表来哄人高兴。

胚胎形成之后,植入前的遗传学检测方才可能发挥作用。
对于染色体数目的异常,可以考虑进行相关的筛查;如果夫妻一方存在染色的结构异常的情况,重点通常是结构重排方面的检测;如果家族明确有单基因遗传疾病,则需要根据具体的致病基因进行检测。
检测并非万能的通行证。
它一般只能判断取样细胞,不能确保胚胎百分百健康,也无法消除着床不成功,流产,出生缺陷等所有风险。
胚胎检测表明可以移植,但仍需要根据生殖医生及产科医生的建议,妊娠后进行产前筛查及必要的产前检查。
我曾经遇到过这样一对夫妻,在连续的移植失败之后,把所有的责任都推给了女方,仿佛卵子不好就是一个人犯的错。
实际上精子因素,胚胎的培养环境,子宫因素以及免疫内分泌的问题,都有可能会影响到结局。
生育并非是单人的考试,不要让一个标签代替所有人背负责任。
更不要迷信第三代三个字。
它并不是价格更贵,而是更先进,也并非做了检测就可以包装成功,能否做,做哪种检测,取决於遗传学指征,胚胎数量以及实验室条件等。
将完整的病历、既往的胚胎报告以及夫妻染色体的结果交付给正规的生殖中心,首先进行遗传咨询,然后谈谈促排以及费用。
这句话我不喜欢说,但是必须要说:没有人可以承诺一次的成功,任何一个把概率说成是保证的人,他们都在利用着你的着急之心。
你需要争取的并非一堆检查单。而是一套能够解释清楚,风险透明,费用可以核对的办法。
卵子的质量不好,不代表没有生育的可能性;染色体不正常,也不意味着盲目地反复试验。
查明病因,问清检测边界,将钱花在真正可靠的环节上,这才是这条道路上最靠谱的出口。