许多人将不孕的账目全部算在卵巢以及精子的头上，却没有察觉到，脖子上面的甲状腺也有可能在暗地里收钱。
我见过一个患者，30多岁，促排了两次，移植了三次，花了很多钱，胚胎却一次次停留在门口。
她拿着一堆检查单问我是不是胚胎的质量太差了。
我翻到了最后一页促甲状腺的激素比较高，抗体也很高，月经还经常拖延。
她表示，内分泌科仅仅让她吃药，而生殖中心只是催促她进行周期，没有将这些线索串联起来。
这才是容易吃亏的所在，患者着急怀孕，机构着急开周期，但是甲状腺异常被夹在了两张缴费单中间。
乙状腺激素不仅仅是用于怕冷、心慌以及体重，它还参与月经，排卵，胚胎着床和妊娠的维持。
甲减的时候，身体就好像被人按下了低速键一样，月经量会增多，经期会拖长，也有可能稀发，闭经，排卵也就变得不听话了。
甲亢就好像油门卡住了一样，心跳快，消瘦，手抖只是表象，月经稀少，排卵紊乱，妊娠风险是生育环节的真正麻烦。
我见过有的人为了赶上黄金周期,明明甲亢还不稳定，就被一遍又一遍劝着进行促排。
药物没有调整好，身体先是被推上了高速，后来出了问题，病人得到了一句话轻飘飘的个人差异。
这句话听起来很专业，翻译过来就是，钱是可以先交的，风险是自己承担的。
桥本氏的甲状腺炎更容易伪装。
有些人甲状腺功能是正常的，而有些则是过氧化物酶的抗体明显增高。
抗体升高并不意味着就一定不可以怀孕，也不代表吃一种保健品就可以抹掉风险。
它提示自己的免疫环境有可能会出现问题，是否需要用药，需要看促甲腺激素，游离甲腺素，既往的流产史以及具体的孕周情况，不能仅仅关注一个箭头而已。
把话放在这里，抗体并不是越高越需要花钱，药也并非越多就越保险。
备孕或者做试管之前，至少应该查清甲状腺功能，必要的时候加查相关的抗体。
甲状腺疾病，其它自身免疫病，或家族史，更不能只看症状。
怕冷、没有力气、心慌、掉头发这些表现实在是太普通了，普通到有很多人会用睡眠不好，压力大来进行解释。
但是生殖系统并不关心你有没有空间，它只是按照身体的真实状态来办事。
对于已经确诊为甲减的人来说，备孕前的催甲状腺激素一般需要把控在更为适宜妊娠的范围之内，临床上常常参考的是低于每升2点五微的国际单位，不过具体的目标需要由医生根据病情来决定。
游离的甲状腺素也需要适当，不能仅仅将一个指标压制得非常漂亮。
甲亢患者应先控制功能，再谈备孕及促排抗甲状腺药如何选择，由内分泌科依据妊娠阶段进行处理。
不要自行停止优甲乐，也不要听人一句怀孕不能吃药就断药。
真正危害的，往往不是规范使用药物，而是自行停药和反复更换药物。
甲状腺癌的治疗后患者也不意味着丧失生育能力。
手术或者放射性碘的治疗后，如果病情稳定、无复发转移的情况下甲状腺激素的替代合适，仍可以在专科评估之后计划生育。
需要注意的是放射性碘的治疗后不能马上备孕，具体的间隔需要听从核医学及内分泌医生的安排。
甲状腺处于正常状态之后，去做哪一代的试管，并不会直接影响到疾病本身。
体外受精，单精子注射，或胚胎植入之前的遗传学检测各有其适用条件，而第三代也并非甲状腺患者免死的金牌。
我陪着患者复盘过很多失败的周期，真正需要补充的往往并不是昂贵的项目，反而是一张完备的检查清单以及一次认真的会诊。
首先要查清功能，然后判断能否进入周期，最后决定技术路线，这个顺序是不能被销售的话术颠倒的。
生育这个事情，最怕把努力错误当成了方向。
甲状腺的疾病是可以管理的，但是反复的失败却不应该依靠加钱来硬扛。
去正规的生殖中心和内分泌科进行评估，带上化验单，用药史，流产史，以及之前的治疗。
不要让一个高抗体被吓住，也不要被一句问题不大。
身体发出的信号不会去讨好谁，但是会诚恳地告诉你，在什么时候应该停下来，处理好基础问题。
