试管婴儿并非流产的防护门，胚胎更换了一条道路进入子宫，原本的问题不会自行消失。
我见过一个患者，将两张流产的诊断单放在病历最下面，见到我问：“医生,做试管是否就稳了?”
我并没有马上回答，因为在这句话的背后，往往并非是医学方面的问题，而是有一个家庭被折腾得只想要买一张不会再流产的保险单了。
试管可以帮助受精，培养以及选择胚胎，但是不能帮助女性修补宫腔，纠正甲状腺的异常，同时也不能确保母体的免疫以及凝血系统按照规定办事。
胚胎移植的成功，并不意味着妊娠一定能够走到最后。
反复流产一般是指临床上妊娠丢失两次以上，流产的发生在不同的阶段，其背后的原因也许完全不同，可不能只盯着试管这两个字。
我处理的案例中，最常用的线索是胚胎的身上。
胚胎的染色体存在异常情况，这是导致早期流产的一个重要原因。很多时候并非是夫妻之间做错了什么事情，而是在卵子、精子相互结合之后，胚胎出现了随机的差错。
夫妻的染色体检查是正常的，但并不意味着每一个胚胎都是一样的。
少数夫妻之间存在染色体的平衡易位情况，自身看起来并没有明显的异常，但是却有可能会反复地形成染色的不平衡胚胎。
这种情况，仅仅是反复的移植，只是用更多的钱和情绪去触碰运气。
内分泌的问题也不能用一支促排针来解决。
甲状腺的功能异常，血糖的控制不好，排卵以及黄体的支持也存在问题，均可能会影响胚胎的着床以及妊娠的维持。
宫腔如同房子的地基一般，子宫中隔，宫腔粘连，影响宫腔形状的肌瘤及腺肌症，都使胚胎住得不安稳。
有一位患者进行了几轮移植还是失败，后来进行宫腔检查，发现是粘连的，胚胎也不错，真正出现问题的是房间。
自身免疫方面的问题，确实有可能会增加流产的风险，但是市面上那套免疫全套是阳性的，所以必须要打针的话术，还是有一定水分的。
封闭抗体，抗精子抗体这类项目，并非是检查出异常就意味着找到了流产的原因，也并非所有人都必须输液，注射或者使用所谓的免疫治疗才行。
这句话或许并不讨人喜欢，但是却非常关键：没有明确的证据来支持的治疗，所花费的不仅仅是单纯的医药费用，而是被伪装成了希望的焦虑费用。
在进入试管之前，夫妻两人可以进行染色体核型方面的检查，女性需要评估一下甲状腺，血糖以及卵巢功能情况，医生依据病史来判断是否要宫腔镜或者其他影像方面进行检查。
如果存在流产组织，进行遗传学检测往往比简单地检查一大堆抗体更有意义。
胚胎植入之前的遗传学检测能够筛查一些染色体数目存在异常情况的胚胎，但是它并非是健康证明，不能排除一切遗传病，也无法消除流产的风险。
年龄，卵巢储备，胚胎质量，子宫情况，都会影响最终的结果。
感染筛查需要根据临床需要来进行，不能将一张检查单中的每一个阳性解释为流产原因，也不能因为某一个抗体阳性而自己用药。
我见过最令人心疼的，并非是患者出现流产的情况，而是她并没有寻找到病因，反而被反复告知再移植一次即可。
不要把试管当作重新开启人生的一个按钮，按钮一按，身体上的旧账依然存在。
真正可靠的办法，是先复盘一下每次流产的怀孕时间、胚胎情况以及检查资料，然后由生殖科，妇科或者遗传方面的专业人员将线索拼接起来。
能够找到原因，那么就去处理原因；如果暂时找不到的话，也要挡在不必要检查和治疗的门外。
试管能够提高某些过程的可控性，但不能代替诊断。
想要保护孩子，最为宝贵的从来都不是一次的移植，而是坚持住错误的方向。
