将“内膜薄”当作“试管失败“,是很多人在花费冤枉钱之前先被吓坏的那一步。
我见过一个患者,在超声单上写的是六毫米,她正在诊室门口握着报告,询问我:医生,是否连移植资格也没有了。
她已经买了补品,打算暂时停止工作,甚至准备把胚胎留在内膜上“养厚”一下。
我首先问她一句,这次检查在什么阶段内膜形态宫腔有人看了吗?
她呆住了。
很多人仅仅只关注一个数字,而不知道内膜的厚度本身就会随着月经的变化而变化,检查的阶段不同,那么数值就有可能不一样,超声医生所测量的角度也会有所不同。
临床上常以七毫米上下作为需要重点评价的范围,但是它不是一条生死线。
内膜薄的话,确实会降低胚胎的着床机会,但不代表完全不可以怀孕。
我亲眼看到过内膜6毫米左右还是成功怀孕的人,也看到了内膜接近9毫米却反反复复不着床的。
胚胎质量,女性年龄,子宫腔形态,内膜血流,激素匹配,孕酮暴露,都会影响到这颗种子是否能够扎根。
将所有的希望都压在了厚度这一个数字之上,就好像只看土壤的厚度,而不看土地是否有盐碱、是否存在裂缝。
真正困扰的,往往并不是很薄,而是为何很薄。
做过多次刮宫或宫腔手术的人,要排除宫腔粘连及基底层的损伤。
有些人的月经量明显地减少了,但是却仅仅只顾着饮用豆浆、食用保健品,没有想到问题有可能就隐藏在宫腔里。
感染,慢性的子宫内膜炎,子宫畸形,黏膜下肌瘤甚至腺肌病都可能导致内膜表现不佳。
这种情况,仅仅依靠食物将内膜吃厚,基本上是给焦虑寻找一个消费的出口。
我曾经接诊过一个患者,她接连几次移植都失败了,诊所每次让她加营养,做理疗,换所谓的“高级方案“。
后来进行宫腔镜检查时发现粘连,经过处理内膜仍然没有达到宣传单中的漂亮数目,但是得到了妊娠。
她后来告诉我:“早知先查原因,便不会把钱花在补品上了。”
这话听起来刺耳,但是很多患者的真正教训。
内膜薄能否移植,不能仅凭一张报告来拍板。
医生会查看内膜是否有合适的3线征,宫腔是否存在占位或者粘连,内膜的血流是否能够接受,并且还会结合胚胎的等级以及以往的移植经历来判断。
有一些人适合去调整雌激素的方案,有的人需要去处理粘连或者炎症,而有些人就算数值不怎么好,也可以在进行充分的沟通之后尝试去移植。
雌激素孕激素不是美容霜剂量使用方法不能按照别人处方抄袭。
所谓的宫腔灌注,干细胞,血小板制剂这些方法,证据的强弱是不一样的,不要被百分之百的增厚,一次见效这类话术牵着鼻子走。
生殖医疗中最昂贵的东西,并不是药物,而是患者在恐惧的推动下做出的决策。
我把话放在这里,内膜薄并不是判决书,盲目移植也并非勇敢。
把连续的检查资料拿齐,确定测量阶段,检查宫腔以及炎症问题,与生殖科医生商量移植时机和方案,才是将钱和胚胎用到刀刃上。
不要将偶然的成功当作保证,也不要把一次的失败当作命运。
数字只能告诉你风险,不能代替你决定你的人生。
真正需要花费力气的,并非是将报告上的数字刷得漂亮,而是找出那块土地究竟缺少了什么。