将卵巢早衰视为“月经没有,吃点药就可以补回来”,这往往是生育道路上最昂贵的错误认知。
我见过一个三十多岁的病人,拿着一份低值抗缪勒管的激素报告走进诊室,一开口就问:医生,我是否彻底没有机会了?
她花费了不少钱财购买保健品,还被人承诺“调理卵巢,唤醒卵泡”,但是真正需要检查的检查,却一直没有做完。
卵巢早衰在医学上更常被称作早发性的卵巢功能不完全,是指女性四十岁之前出现卵巢的功能明显降低,常见的表现有月经稀发,闭经,潮热,盗汗,阴道干涩等,也有可能仅仅是月经的改变,并没有明显的不适。
诊断不能仅仅只看一张非缪勒管激素的报告。
医生一般会结合月经、基础卵泡的数目、抗缪勒管的激素,促卵泡素,雌二醇这些指标,再通过复查来确定卵巢功能是不是持续异常的。
抗缪勒管的激素偏低,表明卵巢储备有可能减少,但不代表已经是卵巢早衰了。
真正令人烦恼的是,卵巢早衰并非是“卵巢中一个卵子都不存在”,而是能够募集的卵泡减少,排卵不可预知,卵子供应如同一盏明明暗暗的灯。
因此,自然怀孕并不是绝对的不可能,但是机会往往会变低,流产的风险也可能会增加。
我亲眼目睹过有人停经后再次出现排卵并且自然怀孕的情况,也见到过月经还没有完全消失,但连续多次进行促排都没有得到可用卵子的病人。
医学最不讨人喜欢的地方在于,它很少说一句痛快的能或者不能。
可不可以做试管,主要不在于病名本身,在于检查的时候卵巢是否有可以利用的卵泡,女方年龄,精液情况,子宫条件,还有是否能够承受反复的尝试。
还有卵泡可能尝试一下自然周期,微刺激或者个体化促排,
但促排药并非魔法,剂量增加,也不可能凭空产出卵子。
卵巢储备不足的人,常见的情况是取卵量少,甚至于取消了周期,受精之后也可能是没有胚胎可以移植的。
不要被“多打药多取卵”的说法所牵引,卵巢并非水龙头,拧的越猛并不代表流的越多。
胚胎的染色体筛查是不能被神化的,它能够帮助筛出一部分染着体异常的胚胎,但是却不能够增加卵子的数量,更不可能一次移植就成功。
胚胎本身就少,是否合适筛查,需要具体情况以及所在机构规范的流程。
生活方式可以做的事情,就是减少额外的损耗,而不是修复衰退的卵巢。
戒烟、少酒、保持合适的体重、规律的睡眠、处理甲状腺以及免疫等相关的问题,这些是值得去做的,但是蓝莓、坚果还有某种保健品,都没有“唤起卵巢”的神秘开关。
这句话不好听,但是必须说明,所谓的逆龄养卵生意,往往是比卵巢自身更有活力的。
要是反复评估之后一直没有可用的卵子的话,供卵试管有可能会进入讨论的范围,但是这涉及到伦理,法规,家庭接受度以及医疗机构的资质,不能够被包装成是随便购买的。
我会把话说得简单一些:月经异常,备孕困难,不要先去买调理的套餐,先去正规的生殖中心做一下诊断。
卵巢早衰并非生育死刑,也并非乐观翻盘的重症。
可以使用自己的卵,就尽快进行评估、尽量尝试;卵子真的不能使用,就诚实地面对替代的方案。
人可以抱有希望,但是不能拿希望来给话术付钱。