将鲜胚和冻胚视为“新鲜的必然好,冷冻的必定差”,常常是花钱最多,理解最少的所在。
我见过一个患者,取卵之后拿着报告对我说:“医生,新鲜胚子是否更新鲜,一定比冻胚子要好?”她盯着两个字,就像在菜市场里挑刚摘下的菜。
我跟她说,胚胎并不是蔬菜,而移植也并非比谁的出锅快。
鲜胚,一般为胚胎培养至卵裂期,经评估后直接回到子宫。
常见八细胞胚胎细胞大小均匀碎片少形态评分更好,但形态仅仅是外表,并非胚胎潜能的一部分。
冻胚则是将胚胎以玻璃化冷冻的方式保存起来,放在液氮的环境中,代谢活动基本停止,需要移植的时候再复苏。
它是卵裂期的胚胎,也是囊胚,可不能一听到冻胚就自己脑补成低配的版本。
真正应该进行比较的,并非是“鲜”与“冻”两个词,而是胚胎的发育阶段,形态质量,复苏情况,还有子宫当时适不适合接受它。
我还看到过一个促排之后雌激素较高的患者,她的卵巢胀得很厉害,而且内膜也不好。
她已经缴纳费用了,迫不及待地想要把胚胎放入去,医生劝她先冷冻一下。
她当即急了:“难道医院想多收取一笔冷冻费吗?”
这句话并不好听,但是却很真实,许多人一旦焦虑起来,就将所有的医疗安排翻译成收费的套路。
但是这一次暂停移植并非是为了卖掉项目,而是避免卵巢过度的刺激风险,同时也使得内膜和激素的环境脱离了促排的影响。
子宫如同一块土壤,胚胎似同一粒种子。种子不错,土壤被激素搅乱了,急着播种不一定是勇敢,也许只是将钱和情绪一同押上了赌桌。
鲜胚是适合什么人的,不能仅仅看胚胎的报告。
促排后激素状态稳定,内膜形态与厚度适宜,无明显卵巢过分刺激,医生才考虑直接进行移植。
冻胚更像是一种主动的留白,为身体提供调整的空间,也为医生提供机会将胚胎培养成囊胚的阶段,或者完成胚胎移植前遗传学的检测。
需要进行相关检测的时候,胚胎一般需要经过取样,冷冻,等检测结果之后再进行移植。
囊胚发育过程更为靠后,能够走到这一步说明它具有一定的继续生长能力,但是能够形成囊胚,并不意味着染色体一定是正常的,也不代表移植必然是成功的。
不要把“囊胚”、“冻胚”当作两个神奇的按钮,医学上没有按一下绿灯的机器的。
冷冻胚胎恢复之后,大部分情况下可以接着使用,但是复苏存活不是一句百分之百就能代替个体评估的。
胚胎质量,女性年龄,子宫环境,内膜准备方法,移植技术,均会影响着床与妊娠。
更为荒唐的是,一些机构将鲜胚包装成原生态,将冻胚说成二次加工,故意将患者带入消费话术之中。
我把话说到这里,移植方式并不是高低贱贱