输卵管堵塞,并不意味着生育的道路就断绝了,真正能够把人拖进深坑的,是把“可以做试管”当作“做了就能够成功”。
我看到一位女士,她拿着检查单,坐在诊室的门口,手指将纸边捏出褶子,一开口就问:医生,我难道只能做试管吗?
她双侧的输卵管确实是不通的,卵巢储备还可以,男方的精液检查也不存在明显的问题,宫腔的形态也没有什么异常。
我没有马上把她推到试管里,也没有拍拍胸脯说做一个疏通的手术就可以自然怀孕了。
由于生育并非是修建水管,通过了并不代表功能得到恢复,堵塞了也并不意味着只能走一条道路。
试管婴儿核心是将精子与卵子在体外相结合,培养胚胎,放回子宫腔中。
胚胎无需沿输卵管行走,因此单纯输卵道阻塞,是可以通过该技术绕过障碍的。
但是能不能做,适不适合马上就做,不能仅仅看一张输卵的造影片。
卵巢储备,排卵情况,精子质量,子宫内膜及宫腔环境,均会影响到方案。
有的人堵在一起,却有自然受孕的机会;有的片子看似“不通”,其实输卵管已严重受损,再次反复尝试只不过是在耗费卵巢和耐心罢了。
我不赞成一刀切的年龄。
年轻,卵巢功能良好,男方情况不错,医生可能评估输卵管的手术或者其他助孕方法,但是手术也存在粘连复发,宫外孕的风险,并不是疏通完了就万事大吉了。
卵巢储备减少、备孕长期未能成功,或者合并男方原因时,试管通常更值得尽早加入计划。
这里的尽早,并非是让你被销售的话术催促着去交钱,而是要根据检查的结果,不要把能够使用到的生育条件浪费在盲目的等待之中。
真正应该警惕的是输卵管的积水。
我亲眼目睹过胚胎移植之前,医生多次劝说一位患者去处理积水,但她却说:“已经做试管,输卵管不需要,留着不就好了吗?”
这句话听起来是有道理的,但是实际上差得却很远。
积水有可能反流入宫腔,影响内膜环境,其中的炎性物质亦可影响胚胎的着床,增大移植失败及早期流产的危险。
积水明显,反复发生,或者已经对宫腔产生影响的话,医生可能会考虑在腹腔镜下进行结扎、切除的处理,具体应该选择哪一种,需要看病变的位置、粘连的程度以及卵巢的情况。
有些轻微的积水到底需要怎么处理,也不可以依靠网上一句必须切或者完全不用管的话来拍板。
简单来说,医院就害怕患者将复杂的问题问成一个单选题,但是有些机构却喜欢顺着这样的焦虑来卖套餐。
输卵管的堵塞是可以做试管的,但是试管并不是万能的橡皮擦,不可以去除卵巢储备不够,胚胎质量差以及宫腔方面的问题。
也不要让“成功率”这几个大字牵住鼻子,平均数字在个人身上,往往会变成另外一笔账。
准备好输卵管的造影或超声,卵巢的储备,精液以及宫腔的检查,然后让正规的生殖科医生将路径讲清楚。
该做手术就问清楚获益和风险,该做试管就不要反复绕圈,该处理积水也不要拿反正输卵管是没用来安慰自己的。
你要买的并不是保证,而是基于自己检查的决定。
在生育这件事情上,最为珍贵的从来不仅仅是花出来的钱财,更是被错误的方案悄悄地拿走了的机会。