试管移植并不是把胚胎放置在子宫里就可以了，内膜薄了就好像土少一样，厚得很可能是土里面藏着石头。
我曾经见到过一位患者，在进行移植之前，超声描述内膜的厚度是十八毫米。她看着报告问我，是不是越厚就越容易怀孕？这句话听起来是有道理的，但是实际上是最容易将人带进沟里的。
子宫内膜并非是一块固定不变的墙壁，它会随着月经周期而发生变化，在月经刚刚结束时可能仅仅只有几毫米的厚度，在排卵前后会逐渐增厚，在进行移植操作的时候医生所看到的，是某一个阶段的内膜厚度、形态以及血流，而不是随随便便量出来的一个终身的判决。
临床上移植窗口的内膜达到7毫米，一般才算是有尝试条件的，七~十五毫米通常被认为是比较舒服的范围。
但这并不是一条及格线，也不是七点五毫米保证成功的承诺。
我看到过六毫米多的移植后顺利怀孕的人，也见到过九毫米，十毫米却反反复复失败的人。胚胎染色体，年龄，子宫腔环境，激素匹配以及移植技术都会来分享这张成绩单的。
内膜比较薄，常见的原因有宫腔的操作损伤，慢性炎症，雌激素的反应不足，宫腔粘连，还有人只是这个周期长的慢。
这个时候可不能仅仅依靠吃药，喝汤，泡脚来养护内膜，还要看宫腔是否粘连，内膜有没有均匀的，血流是没有合适的，必要的时候调整方案或者处理原发的问题。
我陪同一位患者查看了她的检查单。她连续几次仅有五六毫米的厚度，花费了不少钱财去购买所谓的增厚套餐，最终真正发现的是宫腔粘连的问题。
简单来说，钱花在无证据之处，焦虑只会生长得比内膜还要快。
内膜偏厚不要着急庆祝，特别是接近或超过10五毫米的时候，医生会留意它是否均匀，有没有息肉，黏膜下肌瘤，内膜增生，炎症，或者仅仅是激素刺激之下暂时性的增厚。
十八毫米是否可以移植，不能用一张报告单来拍板。
如果超声表明内膜均匀、无宫腔占位的话，激素水平以及周期安排也是合适的，医生或许会结合复查的结果来判断是否需要调整方案的。
如果厚度不断异常，并且有回声不均，异常出血或者宫腔病灶，那么就要将排查放置在移植的前面，可能会需要宫腔镜，内膜取样这些检查，是否进行诊断性刮宫需要根据具体的病情来决定，而不是内膜一旦厚就直接去刮。
这一点，我必须说得狠一点：把十八毫米一定要诊刮当作固定的流程，和把内膜越厚就越好当作发财密码，实质上都是把复杂医学问题当成了简单的话术。
诊刮也并非是美容，宫腔操作存在损伤、感染以及粘连的风险，不能因为让患者感觉“做了什么”就随意安排。
真正需要问医生的，并非是“我是否是黄金厚度“，而是“内膜形态均匀不均匀，有无宫腔病变,胚胎情况与内膜准备匹配”。
胚胎即种子，内膜即土壤，但是种子是否健康，土壤是否存在病灶，播种的时机是否恰当，缺少一项都可能对着床产生影响。
不要用一个毫米数来判刑，也不要拿一次增厚的结果来给自己颁奖。
将超声图像，激素检查，过去宫腔手术史，以及移植胚胎的质量结合起来，才是可靠的办法。
你需要的并非一个听起来好看的数字。而是一个真正适宜胚胎生活的地方。
