试管的着床失败，首先应该怀疑的并非是自己不够好，而是胚胎，子宫和方案中，确实有一点没有过关。
我曾经遇到过这样的一个患者，在移植没有成功之后，他把自己关在了房间里面，反复地问我：“难道是我走多了那么几步，胚胎就掉了？”听起来颇为心酸，但是实际上却将责任推到了错误的地方。
胚胎的染色体异常是最为常见的一个问题，尤其是和女方的年龄、卵子的质量有着密切的关系。
胚胎的外观看起来细胞数很漂亮，形态评分也是不错的，但是这并不代表染色体是正常的，就好比一栋外墙刷的很好的房子一样，里边的电路也有可能出现问题。
染色体不正常的胚胎，或许根本不能正常发育，或者一开始就停止了生长，仅仅依靠卧床，喝汤，换姿势，是改变不了它底层质量的。
子宫腔问题，是另外一块常常被忽视的短板。
息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，慢性的子宫内膜炎等都会影响到胚胎的找到合适的地方，输卵管存在积水，还有可能反流进入宫腔，破坏原本脆弱的着床条件。
我曾经陪着一个患者看过检查单，她的胚胎数量很多，但是却反复失败了，后来发现了输卵管积水很明显，处理了宫腔和积水之后，治疗的路径才真正走上了正轨。
内膜并不是越厚就越好，关键是形态、血流以及它和胚胎发育的节奏是否相匹配。
有些人将内膜厚度当作唯一的指标，今日听闻某种药物有效，明日又自行增加剂量，钱花了很多，内膜未必就更适宜着床。
孕酮水平，排卵或者用药方案，还有内膜准备的方式，都有可能会对窗口的匹配产生影响，所谓的“窗口期”并非是一张万能的检测单就能够替所有的人盖章。
胚胎移植的技术以及实验室的环节也是不能被神化的，胚胎复苏的状态，培养的条件，移植管的操作，宫腔有没有出血或者积液，都会对这一步的成功产生影响。
这句话并不讨喜，但是必须说明，失败并不一定是因为患者身体不好，也有可能是方案并没有针对真实的问题。
免疫因素是可以讨论的，但是不能把抗体阳性都套在排斥胚胎上，更不能将输液激素保健品当作通用的护身符。
目前没有什么所谓的免疫套餐，可以替所有反复的着床失败证明是有效的，检查越多并不代表诊断就越清晰，花钱越多也并不意味着离孩子就越近。
情绪会对睡眠、饮食以及用药的依从性产生影响，但是将一次失败全部归咎于“你过于焦虑”，也同样是在偷懒，甚至还带有欺负患者的意味。
我看到过有人移植之后连咳嗽也不敢，厕所亦不敢多走几次，最终失败了也自责，醒醒，胚胎并非玻璃珠，其正常活动一般不会“晃”。
失败之后，不要着急去购买新的项目，首先把胚胎的等级、受精以及培养记录，宫腔检查，输卵管积水，内膜准备，激素监测以及移植过程放到一张表里进行复盘。
如果出现反复失败的情况，生殖医生有可能会根据年龄、胚胎状况和以往的病史，对胚胎的遗传学检测，宫腔镜或其它检查是否必要，而非见什么就查什么。
真正可靠的治疗，并不是将所有的可能性都伪装成收费的项目，而是寻找到最有可能影响到成功率的一个环节，依据证据进行减法。
一次失败意味着这一次没有取得成功，并不代表你永远都不会有机会，但是盲目地重复同一套的方案，只会使情绪和钱包同时失血。
胚胎的质量，子宫的环境，内膜和激素的匹配，移植以及实验室的细节，个体疾病和年龄因素，都是需要仔细拆开的账目，不要让一句放松心情替医生把账给结了。
