在做试管婴儿的时候，最为容易花费冤枉钱的所在，并非是药价昂贵，而是将药名当作成功率的价值表。
我见过一个患者，拿了一袋注射药，问我：是不是用的越多，取出来的卵子越多,成功的机会就会越大？
她胳膊上粘贴止血棉，桌子上摆放几支针剂，她的眼神却注视缴费单。
我只能说直：促排并不是给卵巢加油，药物越厉害，未必越好。卵巢反应，年龄，基础激素以及窦卵泡的数目，才是医生制定方案的根本依据。
试管周期中最为核心的一种药物，是促激素，常见的成分有卵泡刺激素以及黄体生成素。其作用是直接促进多个卵泡的发育。
他们有的来自于尿源，有的则是重组制剂。名字听起来颇为复杂，底层的逻辑并非神秘，就是为卵巢补充一些外力。
卵巢储备低的人可能需要更加关注卵泡刺激素作用。
部分患者黄体生成素不足，医生在方案中加入含有黄体的制剂。
这并非是药越多就越全面的，而是缺少什么就补什么，不可以看别人打多少针，自己要求照搬。
我还见到过有人将克罗米芬与来曲唑当作“试管必须用药”，实际上它们更多的是用于促进排卵或者特定的治疗，并不是每个试管的周期都需要的。
克罗米芬能够干扰雌激素的反馈，使得大脑释放出更多的促卵泡激素。价格相对比较低，口服也比较方便。
但是它可能会影响到子宫内膜以及宫颈黏液，所以内膜比较薄的人不能只关注省钱。
来曲唑可以减少雌激素的合成，通常用于多囊囊巢综合征或一些排卵障碍的患者，其对内膜的影响一般小于克罗。
这两种药物并非谁更高级，而是患者身体是否有那个适合的条件。
为了避免卵泡被抢跑，医生通常采用促性腺腺激素释放的激素拮抗剂或者激动剂的方案，其目的都是为了防止提前进行排卵。
简单来说促排期间最害怕的并不是卵泡生长得缓慢，而是在还没有取卵的时候，卵泡先自己排出来，前面检查、用药以及花费都可能白费。
卵泡成熟之后，还需扳机针，即触发最终的成熟药物，可能采用人绒毛膜的促性腺激素,也可以采用促动剂释放激素的激动剂。
扳机针并非“最后再补上一针”那么容易，注射时间往往与取卵安排密切相关，不可以自己提前，亦不能凭感觉延迟。
取卵之后黄体支持的药物出现，常见的有黄体酮的阴道制剂，口服制剂或者肌内注射药物，以帮助子宫的内膜保持适合胚胎的着床状态。
有的人还会使用雌激素，特别是冻胚移植内膜的准备周期，但具体的用法要看内膜厚度，排卵情况，以及移植方案等。
口服的避孕药有时候也会被用于调整周期、使卵泡发育更加同步，它并非是为了避孕,而是为方便医生掌握节奏。
多囊患者如果合并胰岛素的抵抗，医生有可能使用2甲双胍来改善代谢，不过它并非促排卵神药,胃肠道的不舒服也不少见。
泌乳素上升的人，可能会使用溴隐亭或者同类药物，首先处理泌尿素的问题，排卵的环境才有可能得到改善。
我陪同过一个患者将所有药盒拍摄成照片，根据网上的经验自行减少量，之后卵泡大小不一，只能重新对方案进行调整。
药盒是可以拍照的，剂量不能用搜索框来决定。
真正需要问医生的，并非是“别人使用了什么药物”，而是“该药物针对我的哪些指标，准备进行监测什么，发生什么情况需要停药或者就诊”。
促排期间按照要求复检激素和超声,注意腹胀明显，恶心呕吐，呼吸不适，尿量减少或者体重短时间内增加等，这些可能表明卵巢受到过度刺激，应尽快联系医生。
我把话放在这里：试管用药不存在万能清单，而是基于检查的结果所做出的个体的方案。
不要用别人的药方来安慰自己，不要拿价格高低来判断医生的水平。
这个省的是重复的检查和无效的消费，而不该省的则是监测，沟通和敬畏风险。
