很多人觉得试管婴儿做了这么多次的B超,就是医院故意让人往医院里面拽,其实真正危险的并不是多跑那么几趟,而是应该看的时候却没有看。
我见过一个患者,在促排期间觉得检查麻烦,认为自己的卵泡长得很好,于是少做了一回监测。
她拿着上一次的报告问医生,数值差不多,可不可以直接取?
医生没有说话,只是放大超声图像给她看。几个卵泡的大小拉开了差别,有的接近于成熟,有些还在后头。
这并非是一张报告多一份报告的问题。而是取卵的时候能不能尽可能把成熟的卵子安全地拿到手。
试管周期并非按照说明书规规矩矩地进行,卵巢也并不会配合你日程表。
促排药物服用后,卵泡可以生长得较快,也可能生长缓慢,还可能产生一批卵泡的大小不一。
医生通过B超查看的是卵泡的大小、分布以及增长趋势,然后结合激素检测判断药物如何调整。
药量过重,卵泡数量及成熟度可能会不理想。
药量过大,卵巢过分刺激的风险就会增加,出现腹胀,腹水,血液浓缩的情况,严重的时候甚至要住院治疗。
因此,B超并非是重复劳动,而是在不断修改路线。
我曾在门诊见到有人将B超当作拍照,每次只看报告上一个数字,问卵泡是否达标。
这种想法容易将自己带入坑里。
卵泡达到一定的大小,并不代表卵子质量就一定好,也并不意味着每个卵泡中都有成熟的卵子。
超声可以看到卵泡的“壳”,但是却看不到卵子染色体,而且也不能仅仅依据形状来给卵子质量进行盖章。
所谓看到一个美丽的卵泡,就可以保证成功,就是医学检查说是算命。
进周前B超主要看子宫及卵巢的基本情况。
子宫是否有肌瘤,息肉,腺肌病的表现,宫腔的形态是否正常,卵巢是否存在囊肿,基础的卵泡大概有多少。这些信息将影响方案的选择。
促排的B超,主要是卵泡生长及子宫内膜的变化。
内膜并不是越厚就越好,厚度,形态,激素环境都要放在一起来判断。
当触发排卵或者安排取卵的时候,医生需要仔细检查卵泡群是否已经成熟,不要过早地处理,也不要拖延到自然排卵。
移植前检查,是看内膜及宫腔条件,而不是B超预测胚胎必定着床。
我还见到过一个患者,拿着其他机构宣传页问我:“他们说一次b超就够了?”
我说得难听一些,疗程并非快餐,不能用少看几眼证明效率高的。
检查次数并没有统一的答案,这和年龄,卵巢储备,用药反应,卵泡大小的差异,激素结果也有关系。
有的人需要反复的监测,有些人的反应平稳,那么检查的间隔就可以放宽一些。
真正正确的标准,并非是做得越多就越好,也并不是做的越少就越省钱。而是每一次的检查都能够改变一种治疗的决定。
B超本身是没有辐射的,按照规范做阴道超声也是不会把卵子照坏的,但是它不是万能的护身符。
取卵风险,胚胎质量,移植策略,并结合激素,实验室培养以及患者整体状况判断。
不要将一张报告当作圣旨,也不要把医生安排好的检查当作刁难。
你需要问明白:这次B超需要看什么,如果影响用药,触发或者取卵,异常准备如何处理。
问清楚这几个问题,钱才是用于判断的,而不是用来安慰自己的。
试管最害怕的不是多检查一次,而是以侥幸代替监测,以宣传代替医学,以焦虑代替别人交纳学费。