移植之后孕酮降低,最先应怀疑的往往并不是胚胎,反而是你将一张化验单作为判决书。
我看到一位患者,她抽血单上孕酮由二十多变为十几,她坐诊室门口,用手指将报告揉出褶皱,开口说:“是不是流产了?
我并没有着急回答她,由于孕酮这一指标,是最容易被人用来制造恐慌的,也是最轻易被患者自身吓住的。
孕酮确实很重要,它可以让子宫内膜维持适合胚胎的着床状态,也可以降低子宫的收缩倾向,但是血液中的数值,并不意味着子宫里真正的支持力。
尤其是用过阴道黄体酮患者,药物主要用于子宫附近血液检测值不一定同时升高。
有人服用的是口服药物,有人使用阴道制剂,有人进行打针,给药的方式不一样,吸收的路径也不相同,化验单并不能简单地进行横向比较,
我还见到患者因恶心,吐出口服药,却没有告知医生;也有人认为“少用一次无关紧要”,私自漏药,等孕酮下降才赶紧补回来。
简单来说,胚胎移植并不是将种子埋入土中就不管,黄体支持是灌溉,但是灌多灌少,从哪里灌,都要按照方案来。
试管周期中,促排卵及降调药物可以干扰卵巢本身的黄体功能,鲜胚移植后特别需要外源性的孕酮支持,
一些人工周期的移植,甚至不存在自然排卵所形成的黄体。孕酮主要依靠药物来维持,药物的剂量、吸收以及使用规范一旦出现偏差,血值便有可能下降。
自然周期要看自己的排卵和黄体的发育,黄体不足,排卵不