有很多人将移植之后的孕酮当作胚胎的“绩效单”,数值低就认为胚胎保不住,这个判断吓人,也常不准。
我见过一位患者,移植之后,拿着化验单就冲进了诊室。纸被她攥得皱巴巴的,孕酮也就十几,她就问我:“是否失败了,可不可以马上加药?
我没有先看那个数目,而是问她使用的是什么药物、什么途径,几点抽血,抽血之前有没有使用阴道的药物。
她呆住了。
这才是重点,孕酮并不是一个不需要脱离场景就可以独立判断案件的法官。
孕酮是非常重要的,它可以使子宫内膜保持在适宜的胚胎停留状态,并参与到早期妊娠的保持之中,辅助减少子宫过度的收缩倾向。
在做试管的时候,取卵会对黄体功能产生影响,有些移植周期又不能自然排卵,所以医生才会使用黄体酮,地屈孕酮或者其他黄体来支持补上缺口。
但化验单中的孕酮,仅仅是血液中的一个读数而已。
阴道使用药物在子宫局部产生的药物浓度不一定能够很好的反映在血液中。
同样是一个人,如果抽血的时间点、检测的平台、用药的方式不一样,那么数字就有可能不同。
有的人口服药之后血值看似平平,但这并不意味着子宫内膜就没有得到支撑。
也有的人血值不高,胚胎发育不好,问题可能是胚胎染色体,子宫环境或者其他因素。
我还见到过更荒唐的情形,有机构将一个单独的孕酮数值扩大为“保胎危机“,患者在看完单子之后,被推着购买一堆针剂以及营养包。
一个人着急,钱包容易失去防线。
孕酮低是需要重视的,但是重视并不意味着恐慌,更不代表自己加药了。
医生需要将孕酮数值与移植周期的类型、用药的方法、子宫内膜的情况以及绒毛膜的促性腺激素的变化和超声表现结合起来看。
仅仅一次抽血就能给胚胎判断生死,和一滴雨判断一场天气是差不多的。
孕酮过低的话,医生可能会调整给药的剂量,增加给药方式,或者是检查黄体支持有无遗漏,吸收有无受影响。
患者需要做的是按照处方使用药物,记住药名、剂量以及用法,抽血的时候主动告知医生自己使用了什么物品,不要由于数值的波动就随意停药,也不要将不同医院所产生的结果凑到一起进行比较。
很多依靠豆浆坚果水果将孕酮吃上去的说法,听起来温柔,但是作用并没有宣传的那样神奇。
正常的饮食对身体是有好处的,但是它无法替代需要处方处理的黄体的支持。
我把话放在这里,试管并不是一场围绕着单个数字来进行的考试,而真正需要看到的,是胚胎,内膜,用药以及复查信息所构成的完整的画面。
孕酮是很重要的,但是它不是一个护身符,也不是商家造成焦虑的收银机。
看到低值先不要崩溃,拿着完整的用药记录去寻找正规的生殖医生进行复核,按照方案进行调整,不要被一个数字所牵引着走。
能够拯救你的,并非化验单上最显眼的那个数字,而是依据证据所做出的每个决定。