直接将子宫肌瘤与试管婴儿画上等号的话，往往会比肌瘤自身更容易影响生育。
我看到一个患者，手持外院检查单坐诊室，开口问：医生，我是否连试管都没有资格做了？
她的肌瘤仅有两厘米，生长在子宫的外侧，宫腔丝毫没有变形，真正让她拖后腿的是卵巢储备减少和男方精子少。
她被肌瘤不可以做试管的一句话惊呆了好长一段时间，也差一点把本应该把握的生育窗口给拱手让人了。
简单来说，医生判断是否可以做，并非仅仅盯着报告上面的“肌瘤”这两个字眼，而是要看它是否占据了胚胎需要落脚的所在。
黏膜下的肌瘤最为麻烦，它会朝着宫腔里长，即使体积不大，它也可能会改变宫腔的形态，对胚胎的着床产生影响，增加流产的风险。
较大肌壁间肌瘤不能装作没有看见，特别是已经压迫了宫腔，造成了内膜形态的异常，或者短期内继续增大，直接移植是不划算的。
浆膜下的肌瘤生长在子宫的外侧，一般不会碰到宫腔，有很多患者能够带着它进入到促排和取卵的环节。
但“一般”并非是免死金牌。肌瘤的位置，大小，数量，生长速度，还有是否有变性，都需要放到一张图里面去看。
我亲眼看到有人只盯着不到四厘米的这条线，认为小就不用管了，移植失败之后才发现，肌瘤恰好顶着宫腔的边缘。
四厘米并非是一个自动判断手术的门槛。 三厘米也并不是绝对的安全线。子宫内部的空间关系相较于单个数字更具有分量。
影像检查是要看清宫腔的，必要的时候会使用宫腔镜或者更为细致的影像方面的评估，不能用一次普通的超声来拍板。
如果肌瘤影响宫腔的话，医生会让患者先去处理肌瘤，待子宫恢复之后再去植胚胎。
这一步看似绕远路，实则是为了避免将昂贵的胚胎带入一个不适合睡觉的房间。
手术也并不是越积极就越好，剔除了肌瘤留下子宫的瘢痕，术后要按照医生的要求恢复，什么时候备孕不能由患者的心急决定。
我曾经接触过一个患者，连续进行几次移植都没有成功，之后才发现问题并非是胚胎数量的问题，而是宫腔里被黏膜下的肌瘤挤得变形。
她表示自己每次都是“加码”，但是生育这件事情并非赌桌，钱财花得越多，并不代表胜算就会自但是然地增加。
子宫肌瘤的患者是否适宜做试管，需要看年龄，卵巢储备，输卵管情况，排卵状况，男方的精液质量以及以往的妊娠经验。
自然受孕的困难并不意味着一定要立刻去试管；能不能先尝试自然的受孕，也得看年龄以及肌瘤是否会对宫腔产生影响，可不能仅仅依靠焦虑来做出决定。
肌瘤自身也不决定采用哪一代的试管技术。卵巢和子宫一样，精子和受精又是另外一回事。
男方有严重的少精，弱精，畸精，既往的体外受精受到失败，或者取精困难的时候，医生才可以考虑单精子的显微注射的。
不要把二代试管当作更为高级的套餐来看待，它解决了受精的环节，不能够修复已经变形了的宫腔，也没有办法凭空制造出优质的卵子。
更不要被肌瘤患者一定要做某种技术的话术牵着鼻子走，技术越昂贵，不代表越适合。
真正应该做的，就是带着完整的超声报告和以往的病历到生殖科和妇科一起评估，先确定肌瘤是不是碰到宫腔，然后决定治疗的顺序。
我把话放在这里，肌瘤患者并非是被生育判定了出局，而是不能用别人一句没事或者“不能做”来替代自身的检查。
查清位置，计算卵巢储备，明确男方因素，决定自然尝试，处理肌瘤，进入试管。
钱是可以再挣的，胚胎以及生育窗口并非是无限供应的，不要急于交给销售，应该留给真正懂得你子宫的人们。
