月经正常并不意味着不能怀孕。但是把所有的月经异常都看作是小毛病，通常才是真正影响到生育的开端。
我看到一个三十多岁的病人，拿着三年来断断续续的买药记录问我：月经还可以来，为什么怀不上？
她每次的周期都是不固定的，有时候拖的很久，有的时候只来一点儿，脸上还长了痘痘，体毛比以前明显。
她觉得这是“体质的问题”，但诊所却只是给她开了调经药，让她月经按时来。
药一停下来，周期又混乱了。
这里最容易被弄糊涂的地方就是月经来了，并不代表排卵是正常的。
真正对受孕产生影响的，并非是那几天的出血，而是卵巢是否有排出成熟的卵子，以及子宫内膜是否形成了适合胚胎的着床环境。
月经常常稀发，闭经，多见于多囊囊巢综合征，体重的剧烈波动，泌乳素的异常或者下丘脑功能的紊乱。
这种人不一定没有卵，更多的是排卵不规律，碰不到机会，当然受孕就会困难。
有些人的经量忽然变少，不要着急把锅甩给气血不足。
做过宫腔手术后经量明显下降，需要排查有无宫腔粘连及内膜的损伤。
长期节食，运动过量，体脂过低也可能会让身体暂时停止生殖的功能。
体重恢复之后月经回来，排卵不一定立刻恢复，可不能只看有无出血。
我还看到过一位患者，痛经的时候脸色发白，用止痛药支撑着上班，但是检查却拖延了很久。
她以为能够忍受就是小事情，后来发现，卵巢囊肿与盆腔粘连，而输卵管的活动也受到了影响。
普通的原发性痛经一般不代表不孕，如果痛感越来越严重，同房疼，排便疼，或者疼痛已经对生活产生影响，就应警惕子宫的内膜异位症以及子宫腺肌病了。
这些疾病不一定一出现就会让人丧失生育的能力，但是可能会损伤卵巢的储备，造成粘连，影响盆腔的环境。
不是经期出血，同房后出血也不能只用“上火”来解释。
宫腔息肉，黏膜下肌瘤也会影响胚胎的着床，宫颈的炎症和感染可能会向上累及到输卵管。
衣原体淋病感染特别骗人，症状轻，输卵管可能无声无息受损。
输卵管堵塞了，排卵再美丽，精子与卵子也如同两个人关在不同的房间里。
但不要将每一次月经的提前或推迟都认定为不孕。
周期有时波动，经量稳定，没有明显的疼痛，不一定就代表着疾病。
真正需要关注的是持续的异常、突然的改变，或者伴随着备孕的困难。
检查不能仅仅依靠激素化验单来打天下，一般需要综合妇科超声，排卵监测，性激素，抗苗勒管的激素等，必要的时候评估宫腔以及输卵管。
抗苗勒管的激素反映了卵巢储备的线索，并非生育能力的证明，数值的高低不能单独代替诊断。
更不能相信“月经调准了就一定能怀孕”的话。
调经有时仅仅是让出血变得规律，病因没有解决，排卵，输卵管及内膜的问题还在原地。
简单来说，月经是一种报警器，并非判决书。
你需要做的不是看着每一滴血来猜测命运，而是要记录周期以及经量变化，注意疼痛，出血，用药，带这些信息到妇科或者生殖科去查清楚。
生育力最害怕的不是一回异常，而是将异常当作习惯，将拖延当作乐观。
该检查就检查，该治疗就治疗，不要让一句“他人也这样”代替你承受本可以避免。
