将子宫内膜当作越厚越好的人,往往在还没有进入移植周期的时候,就先被一系列营销数字所牵引。
我看到一个患者,在移植之前超声报道内膜有八毫米的厚度,三线征也存在,她高兴极了,就好像拿到通行证一样。
护士刚说一句条件不错,她马上追问:是不是肯定可以着床?
我那时候只能把话说得更重一些,八毫米并不是录取的通知书,最多说明门槛的条件看起来还可以。
胚胎是否能够着床,取决于内膜的厚度,形态,宫腔环境,激素的节奏以及胚胎本身的配合。
临床上,在排卵日或者促排取卵期使用绒毛质促性腺激素的情况下,内膜达到7毫米,一般比低于8毫米更为有利。
这个数值就像是一道参考线一样,不是绝对的生死线。
有的人的内膜仅有6点几毫米,但胚胎仍然在床上。
也有的人内膜超过10毫米,宫腔内有积液,息肉,或内膜回声混乱,移植仍然失败。
因此,医生关注的不仅仅是厚不厚,还要看内膜是否有清晰的三线指标。
所谓的三线征,就是内膜中间可以看到清晰的高回声线。两侧的回声相对地分层,一般被认为是更加适宜胚胎靠岸的那种形态。
但是这也并不是证书,超声所看到的除了外观之外,容受性还包括血流,激素受体以及胚胎与内膜同步。
我陪伴患者复盘过很多移植失败的患者,最容易忽略的不是零点几毫米,而是宫腔中藏着的息肉,黏连,黏膜下肌瘤,输卵管积液,或者反复发生的内膜异常
有一位患者为了将内膜养厚,购买了各种各样的保健品,每天都热敷腹部,进行所谓的暖宫运动,甚至将臀部抬高到发酸的程度。
她的内膜并没有什么明显的变化,钱包却瘦了一大圈。
这句话并不讨喜,但是必须说明,运动并不能将内膜精准地增厚,某一种姿势也不能使子宫“升温至适宜着床”。
快走,游泳能够改善整体的体能以及情绪,对于备孕是有帮助的,但是没有可靠的证据证明能够将内膜供血提升到某个固定的百分比。
真正有效的是查清基础问题。
超声测量尽量采用同一套标准进行,如果发现内膜较薄或者形态反复出现异常情况,医生可能需要结合月经量,宫腔操作史,宫腔镜表现,激素水平以及以往移植情况进行判断。
不要看到一次6毫米,就自己加药。
也不要看到一次9毫米,把所有的问题都归结于“内膜养的好”。
新鲜移植与冻胚移植内膜观察的节点不完全相同,冻胚周期需要看孕激素的暴露与胚胎的发育天数是不是匹配。
这件事情不能用别人的数字来套自己。
我把话放在这里,试管移植并非内膜厚度的竞赛,能否成功也并非是谁花费的钱多、补充得猛烈就听从谁的。
对于大多数人来说,7毫米左右并且伴有较好的3线征,可以认真地评估移植的情况。
低于这个限度要找原因,无需先恐慌。
明显偏厚,回声异常,宫腔积液或者反复失败,不能只看毫米数自慰。
将检查报告递交给正规的生殖医生,询问测量时间、内膜形态以及宫腔是否存在问题,然后决定是否进行移植。
胚胎需要一个合适的落脚点,而不是一个被话术吹大了的数字。
钱要花在检查病因和做出决策上,不要用在让自己忙的像“努力备胎”上。