有不少人将子宫内膜当作一块越厚愈好的海绵,想要在移植之前堆积到十四毫米左右,却忘记了胚胎所需要的是能够接住它的那种土壤,而不是那种松软得过分的沼泽。
我见过一个患者,她的内膜做到了十二毫米,而且形态也很漂亮,可是移植之前她却每天紧盯报告单,吃着各种所谓长内膜的补品,就连走路都是小心翼翼的。
她问我:是不是厚度越大,成功率越高?
我只能将话说直,8到十二毫米往往被当作一个比较理想参考的范围,但它并非通关密码,也不是医院所承诺的成功凭证。
临床上,7毫米以下,内膜均匀、血流适宜,部分患者也可以妊娠。
也有人的内膜看起来很好,但是里面却存在息肉,粘连,慢性炎症,又或者内膜和胚胎的发育节奏不匹配,厚度好也不一定能够让胚胎稳稳地落脚。
真正需要看的是超声下整体状态,激素水平,宫腔环境,还有移植方案中内膜准备与胚胎发育的匹配。
我在门诊看到更刺眼的情形,患者拿着其他机构的宣传册问我:“他说内膜不到10毫米就不能进行移植,是否我还要再交一轮钱?”
这句话听起来像是医学标准,但是拆开来看,往往仅仅是把一个参数包装成了一个收费的门槛。
内膜比较薄,背后有雌激素的反应不足,反复的宫腔操作导致的基底层的损伤,宫腔粘连,炎症,结核或者是子宫发育的问题。
特别是在多次刮宫之后,月经量明显地减少,甚至是断断续续的,就不能仅仅依靠补药来硬撑,宫腔评估通常比盲目地加药更为重要。
内膜比较厚也不要自以为是,厚得太厚,回声不均,血流不正常,也是需要去排查病变的,而不是接着往上面“养”。
移植后肚子疼,又是另外一个折磨人的猜猜游戏。
我陪伴过一位患者,在家走两步就停了下来,用手捂着小腹,家人围着她询问是否胚胎在床上。
轻微的坠胀、牵拉,可能是移植操作之后的刺激,或者是黄体支持,肠胀气,便秘或紧张引起的肌肉收缩,
但是“着床痛”不是一个能够通过感觉确定的医学信号。不要把每一次刺痛都翻译为好消息,也不要将没有腹痛当作失败。
真正需要注意的是疼痛变得越来越重,持续绞痛,并伴有明显的出血,头晕,冷汗,恶心呕吐,甚至一侧下腹特别疼。
接受促排人员还应当注意腹胀明显,体重忽然增加,尿量减少,呼吸不舒适,这些表现可能与卵巢过度的刺激有关系,不能在家依靠忍耐来解决。
胚胎移植之后即使是妊娠,腹痛也不可以自动排除,是否是宫腔内妊娠要根据医生的安排复查确定。
简单来说,内膜并不是越厚越有价值,腹痛也并非越明显越有意义。
不要被一毫米数牵住鼻子走,更不要“包成功”、“必须达到一个数值“的话术掏空了钱包。
将超声形态,激素,宫腔情况,胚胎质量放置在一张桌子上进行判断,才是可靠的办法。
如果出现异常的疼痛就联系医生,不要自己停药,加药,也不要用卧床不动来换取心理上的安慰。
胚胎是否能够留下,不是靠你把自己关在床上,而是靠科学的评估和及时的处理。