试管失败的最残酷之处，并非是钱花了没有抱上孩子。而是很多人并不知道自己到底输在了什么地方。
我见过一个三十八岁女性取卵三次移植两次病历袋里塞着检查单。
她站在诊室里，将手机的付款记录翻出来给我看，问的很轻：是不是我不够努力？
这句话听过太多遍了。
胚胎没有被着床，并不意味着你做错了，也不代表换个更高级的试管代数便可以翻盘。
真正影响成功率的往往是卵子的年龄。
女性年龄增加后卵子数量减少染色体异常的概率也增加，取出很多卵子，可以形成的可移植胚胎数量不一定会增加。
这就是许多人不愿意去面对的问题：促排药能够增加当批的卵子使用的机会，但是却不能够把卵巢倒回到年轻的状态。
男性因素不能被一句精子没问题带过。
精子的数量，活力，形态以及遗传物质的完整性，均会对受精、胚胎的发育和早期的妊娠产生影响。
子宫如同胚胎出生的土壤一般，黏膜过薄，宫腔粘连，息肉，肌瘤，腺肌病或者输卵管积液都有可能拖累后腿。
但是“内膜必须得到某个固定的厚度”并非是一个密码，厚度，形态，血流以及宫腔疾病都需要放在一起进行判断。
胚胎的本身，实验室的培养水平，移植的操作，用药的方案，甚至是一次不能说清楚的生物学方面的波动，也有可能参与到其中。
我曾经处理过这么一个案子，夫妻俩将失败归结于女方移植之后下床去拿水，后来又复盘胚胎的发育以及宫腔的检查，问题完全不在于这杯水。
胚胎并不会因你走几步路而掉下来，不要让迷信为专业背负责任。
熬夜，吸烟，酗酒，极端减重会增添混乱，焦虑也让人难受，但不能简单说“心态不好而失败”。
把失败全部放在女性的情绪上，是一种最省事、也是最不负责的说法。
每一次失败都应该留下可以追踪的线索:受精率，胚胎发育，内膜与宫腔状态，精子检查，及方案执行与否匹配，而非立刻购买下套套餐。
一代是一种常规的体外受精，使精子自然接近并进入到卵子中，适用于输卵管问题，排卵障碍，或者部分不孕的因素，前提为精子具有基本受精的能力。
二代是一种单精子注射方式，医生会在显微镜下选择精子进行注射，主要用于严重的少弱精，取精困难或者常规受精不成功的人群。
它解决了“进不去”问题，而不是凭空升级胚胎质量。
三代为胚胎植入前的遗传学检查，可以筛查或诊断染色体数目，结构或明确单基因遗传疾病。
适用于具有明确医学意义的人群，不能将每个胚胎筛选成“百分百健康”，亦不能确保着床及活产。
所谓的四代，大多指的是线粒体置换这类实验性的方向，目前并不是常规的临床方面。
拿卵子年轻化“100分之百成功“四代包成“招揽患者的这种机构，卖的可不是技术，而是你恐慌。
我把话放在这里：试管并没有按照代数排队领取奖金，只是适应证不一样。
失败之后应该做的，并不是急于更换医院、添加药物、追逐新的名词，而是要带齐完整的病历，找到正规的生殖中心一项一项地进行复盘，确定是否需要去处理宫腔方面的问题、对精卵因素进行优化，或者进入到遗传学评估当中。
钱是可以再挣的，卵巢的储备和身体的窗口不会无限地等待。
不要拿再试一次当勇敢，也不要被一句更贵，更先进。
看清自身的问题，选择对技术，坚守预算与底线，才是试管真正应该具备的清醒。
