试管婴儿的失败，最先应该怀疑的往往并不是患者不努力，而是一些人急于把失败解释为体质不好。
我见过一个三十九岁的姑娘，移植了两枚形态尚可的胚胎之后没有着床。她拿着厚厚的一沓保健品，问我：是不是我不够自律？
她每天走上一万步，饭吃到克，说话都很小心翼翼，而真正需要检查的是子宫息肉，被当作情绪问题了。
这就叫力气用错了地方。
判断失败的原因，不能只盯着验孕棒傻傻地发呆，而是要拆开整个链条看：卵子，精子，胚胎，子宫，实验室，还有移植的过程，哪一个环掉链子。
胚胎形态良好，不代表染色体良好。
胚胎师观察的是细胞的数量、分裂的速度以及外形，染色体是不是异常，用肉眼是看不出来的。
女方年龄增大后胚胎染色体不正常的可能性增加；男方的精子数量少，活力差，形态异常，可能影响胚胎的质量。
这并不是谁的错误，但是必须把账算明白。
有一对夫妻携带着一级的胚胎报告前来找我。夫妻俩认为“一级”是通行证。之后结合年龄、以往的经历和胚胎的情况重新进行评估，才知道形态评分仅仅是筛选的工具，并不是成功的保证。
子宫的土壤也不能用一句内膜薄来概括。
宫腔息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫畸形，慢性子宫内腔炎，都可能对胚胎附着产生影响。
内膜厚度只是参考，并不是唯一的裁判；内膜的血流、宫腔的形态、以往手术的损伤和激素的反应，也要一起看。
有人认为一次失败是因为“内膜只有一个数值”，于是转而去购买昂贵的调养项目，这样看起来积极，实际上只是给焦虑寻找了一个付款的入口。
卵巢存在不足的情况，会使得取卵的数量减少，得到可以移植胚胎的可能性降低；但是卵子数量少，并不意味着必然失败。卵巢储备的指标也不能够单独地预测出生的结局。
促排方案，获卵成熟度，受精方式以及胚胎培养过程，都需要回看记录才行。
实验室并非透明玻璃房。培养液，温度，气体环境，胚胎操作以及质量管理。任何一个环节不稳定，都有可能会影响胚胎的表现。
所以不要只问医生技术好不好，还要问清实验室资质，胚胎培养过程，结果如何记。
移植失败了一次，一般是不能草率地盖棺定论的。
如果反复发生没有着床，胚胎停育或者生化妊娠的情况，医生会根据年龄、胚胎的数量和质量，宫腔检查，内分泌和双方的病史，来决定是不是需要进行染色体检查,宫腔镜或者其他的评估。
对于很多把免疫套餐，所谓的着床窗口，各种秘制的调理打包成必须做的项目，多留个心眼。
有些检查是有明确的适用人群的，有些证据是不充分的，不可以因为听起来很高深，而默认越多就越好。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：没有任何一种食物，姿势或者保健品，可以把异常的胚胎转变成正常的。
规律作息，戒烟酒，控制慢性病是有价值的，但并不是为医生找原因遮羞布。
我看到过太多人反反复复地花钱，却从来没有拿齐胚胎的报告、手术的记录以及用药的方案，医生就只能凭着记忆来猜。
下一步要做的，是将每次取卵，受精，培养，移植以及妊娠结果整理成表格，带着完整的资料到生殖专科进行复盘。
一次失败乃是信息，而非判决；盲目地加项目才是实实在在的风险。
将钱花在能够回答问题上的检查上，将希望放在可以验证的判断上，才是提升成功机会最为踏实的道路。
