将取卵数量当作试管婴儿的成绩单的人往往还没有进入胚胎阶段,就先被一堆数字吓傻了。
我见到过一位四十岁的女子,取卵之后坐在诊室的门口,手指一遍又一遍地划着手机里面的聊天记录。别人取了十多颗,她只取了七颗。
她抬起头问我:是不是别人有机会,我没戏了?
这句话听起来令人心疼,但背后的逻辑并不复杂:她将别人的起点误当成自己的判决。
我看到太多的患者正在取卵室外进行交换数字,就好像在比较考试的分数一样,谁多了几颗,谁就会被默认更加有希望。
但卵子并非筹码,数量众多并不意味着能够顺利受精,也不代表能够形成可移植胚胎。
我自己曾经复盘过很多病例,真正能够让人做到移植的,往往是一层一层筛下来的一颗,而非取卵单上的那个大数字。
拿到七颗,不可以直接推导失败,也不可能保证成功的。
在这七颗当中,有多少是已经成熟的卵子,多少能够正常地受精,能够发育成为可以使用的胚胎,才是下一步真正需要关注的事情。
假设七颗当中有五颗成熟的话,精卵结合得很好,胚胎的培养也是符合预期的,照样可能得到可移植的胚胎。
相反,拿到十几个甚至更多的,如果是成熟率低的,受精异常的,或者胚胎的发育停滞的,数字再好看也只是看起来热闹。
简单来说,取卵的数量是进入比赛的门票,而不是最终的奖杯。
有人问,取卵多,机会就越大吗?

从概率上来说,卵子的储备较少,确实会导致后续可使用胚胎的数量减少,特别是卵巢储备显著降低的人,每一个成熟的卵子都值得去珍惜。
但“多”不能离开安全与质量单独谈论。
促排的药物并非是越多越好,卵泡的数量也并非越多就越高明。盲目地追逐数量,有可能会增加卵巢的过度刺激,腹胀,腹水等等的风险,还可能使得患者为一串毫无实际意义的数字而付出更多的费用。
医院话术中最容易存在一个坑:把取了多少颗“包装成“有多大的可能性”。
我亲眼目睹患者在听完“别人拿了二十颗”这样的刺激之后,又加上做项目、更改方案、反复进行促排,所花费的钱财越来越多,但是心中的安全感却并没有得到增强。
这句话我不喜欢说,但是必须得说,真正可靠的医生不会仅仅盯着取卵数来邀功,而是会把年龄,卵巢的储备,卵泡的发育,成熟率,受精的方式以及胚胎的培养能力放到一张表里去看。
对于年龄比较大的女性而言,卵子染着体异常的风险会对胚胎的潜能产生影响,数量少并非是唯一的难题,质量是一个绕不过去的问题。
对于男性因素比较明显的夫妻来说,精子质量,受精方式以及胚胎的发育也会影响后续的走向,不能将所有的压力都放在女性的七个卵子上。
子宫内膜的厚度、形状、宫腔情况以及移植的时机,也会对着床产生影响,这些环节与取卵的数字并不是直线。
还有一个经常被用来吓人的话:紧张就会失败。
焦虑并非是患者的错误,也不能被当作是甩锅,但是长期失眠,拒绝复诊,擅自停药,真的有可能把治疗的节奏搞乱。
你能够害怕,但不要用聊天群中的数字代替自己的检查结果。
在拿到取卵的结果之后,只要留意四个信息就可以了:成熟的卵子有多少颗,正常的受精数量有几颗。胚胎发育到什么样的阶段,医生就会判断失败的环节在什么地方。
评价胚胎染色体的时候,也要依据年龄、以往经历以及医生的判断来选择是否有相关筛查,而不是人人