有很多人觉得做试管婴儿的时候，交钱进入周期就距离孩子更近了一步，但是实际上身体没有过关，花出来的钱只是在为焦虑付出代价。
我见过一位三十七岁女性，取十二枚卵养三个胚胎,移植两次都未成功。
她拿着一张检查单，问我：“是否胚胎不好？”
我查看她的报告，发现真正显眼的并非胚胎数量，反而是子宫腔内反复出现积液和偏薄内膜。
试管婴儿并非是将胚胎塞入子宫即可完成，它是将卵子与精子在体外相结合而形成胚胎，然后把胚胎移回到子宫，能否着床，需要看女性身体是否准备好。
卵子质量是一道难以逾越的门槛。
女性在出生的时候就拥有一生大致的卵母细胞的储备，随着年龄的增长，卵子的数量会变少，染色体出现异常的风险也会增加。
三十岁和四十岁，表面上差几岁，放在生殖医学中，可能是获卵数，胚胎形成率，可移植胚胎的数量的差异。
我曾经见到过有人被卵巢保养“调理卵子“的话术哄得晕头转向，花费了不少钱财，却不愿意面对卵巢的功能下降的事实。
简单来说，保健品是不能把卵子的年龄给拨回去的，真正有用的是尽早去评估卵巢的储备，并且根据检查来决定是不是需要尽快去进行治疗。
内膜是另外一块硬骨头，
它就像胚胎落地时的土壤一样，厚度，血流，容受性都得看，不能只看一个毫米。
有的人内膜八毫米还不着床，有的厚度不是很理想却可以顺利怀孕，宫腔的形态、内膜的血流、胚胎的质量以及移植的方案，往往需要放在一起进行判断。
反复的移植失败了，却仅仅依靠不断地加药来催厚内膜，有时候就像在水泥的地上撒种子一样，忙得满头大汗，方向却出错了。
宫腔粘连，慢性的子宫内膜炎，息肉，黏膜下肌瘤都可能使胚胎无法在合适的地方扎根。
子宫的形态也不能用肉眼去猜测。
纵隔子宫双角子宫单角，并不意味着一定不可以怀孕，关键是畸形程度，宫腔空间以及以往妊娠。
我陪一个患者做检查的时候，超声提示的问题不是很大，宫腔镜发现宫腔里面有明显的粘连。
她之前移植过三次,医生每次都会告诉她再试一次，她将这句话当作希望，医院不一定有动力替她究其原因。
胚胎是否可以留下，还需要看黄体的支持是否适宜。
黄体酮是用来维持内膜的状态的，但是它并不是越多就越好，也并非所有人都必须相同的剂量，更不可以把失败简单地归结为“黄体不足“。
口服，注射，或阴道用药如何选择，需要结合周期的方案、激素的水平以及医生的复核情况，擅自停药，漏药，确实有可能增大风险。
我把话放在这里，试管婴儿害怕的不是一回失败，而是在没有找清楚原因的情况下就重复地消费。
胚胎，卵巢，宫腔，内膜和黄体的支持，都应该放在同一张检查的地图上，夫妻两方的精液，遗传和代谢也不能缺少。
不要相信百分之百的成功，也不要把一次失败理解成“你不合适”。
生育并非是靠意志力去硬撑的项目，而科学的评估才是能够少走弯路的保护栏。
古人讲揠苗助长，而生殖治疗也是一样，急于把每个环节推快，不一定能取得好结果。
你真正需要做的，并不是去寻找一句最为顺耳的承诺。而是去找出哪一方面的短板正在拖累着你，然后再用证据以及合适的方案来补上。
