把做几次试管能怀上问成固定的数字,往往是中了最会挣钱的一套话术。
我看到一对夫妻,他们进诊室的时候手里拿着某机构宣传单,上写着几次包成。丈夫一遍又一遍地问我:交完钱,是否肯定可以抱孩子?我没有接到那张单子,仅仅问女方的基础卵泡有多少,精液报告如何,宫腔是否有问题。
她取了八枚卵,成熟了六枚,形成了可以移植胚胎的两枚,移植了一次没有出床。
这并不是说试管失败了多少次,而是在一个完整的周期当中,胚胎的库存已经达到了底部。
很多人把做一次试管理解为打一针,取一次卵,放一个胚胎。没有成就再来一次。
临床上一次治疗可以包括促排卵,取卵,受精,胚胎培养与移植,后续可能有冻胚的移植。
因此有的人取一次卵得几个胚胎,可以完成多次的移植;也有的取卵不少,但是没有可用的胚胎,连移植这个步骤都做不到。
你问需要多少次,真正需要问的是一次取卵是否能够获得可用的胚胎,胚胎是否平安地着床,着床之后能否顺利地分娩。
我陪伴患者复盘过很多病例,最让人难过的差别,不在于谁更虔诚,而在于哪个人更会“养身”,而是在于卵子的质量、精子的品质、子宫的条件以及疾病的控制。
女性的年龄越大卵子染色体出现异常的概率就越高,胚胎的停育和流产的风险也就会增加。
卵巢储备不足的人,可能仅取得两三枚卵子;卵巢反应良好的人,可能取得十几枚,数量多也不代表质量好。
精子的数量,活力,形态的异常,甚至是精子碎片率都可能会影响到受精和胚胎的发育,不要把所有的锅都放在女性的身上。
如果子宫内膜薄,宫腔粘连,息肉,肌瘤影响到宫腔的形态,又或者甲状腺,血糖等指标控制不好,胚胎也并不是插在土里就能够生根。
有一位患者连续进行两枚胚胎的移植都没有成功,家里的人开始劝她放松一些,好像她只要不担心,胚胎就自动着床了。
这话听起来体贴,其实很残忍。
心理压力是需要照顾的,但是不能将没有怀孕归结于她想得过多,更不能以“心态决定了成败”代替检查。
胚胎质量,子宫环境,年龄因素,喊几句保持好心情无法解决染色体的问题。
我把话放在这里:试管并非考试,失败的一次并不代表永远的失败;但也并非抽奖,交钱的数量越多,就越接近于中奖。
要是遇到保证成功、三次包成、不成功的全额退款的承诺,先不要被安慰给冲昏了头脑,问清楚包括取卵次数,移植次数还是仅仅包括服务。
正规的评估至少需要看卵巢的储备、精液的分析、宫腔以及输卵管的情况、基础的疾病,以及过去的妊娠和流产的经历。
如果已有胚胎,还需要了解胚胎的数量、等级以及是否有适合胚胎遗传学的医学指标。
不要一开始就给自己定义“必须做3次”,也不要因为一次没有成功就急着更换医院、增加项目、购置保健品。
列出每个环节损耗,了解卵子去哪里,胚胎停止在哪一步,医生下一步是如何调整的,钱才能花得清楚。
真正可靠的答案不是做几次,而是先计算清楚自己的生育方面的资产,然后决定能承受多少次尝试。
有的人一次成功了,有的需要多次的移植,也有的走到某一个节点之后选择了停止,这些并不是道德问题。
你需要做的是在医学的证据和家庭的承受能力这两者之间做出决定,而非被广告代替你去下注。
成功从来不会有统一的次数,只有你们夫妻风险评估和实施方案。