试管促排并非将卵巢当作自动售货机。钱投入进去,卵子便会一枚不差的掉出来。
我见过一个三十二岁的病人,检查发现卵巢储备良好,双侧卵巢可见十六个窦的卵泡,诊所里的人就拍着胸口说可以取十几个。
她打针,复查,交费,觉得离抱孩子只有一步之遥,穿刺后只取出了九枚卵子,而成熟的仅有七枚。
她问我是否医生技术不好,我只问她一句:在签字之前,是否有人将“卵泡数量,成熟卵子,可用胚胎”三件事情讲清楚。
卵泡多,并不意味着卵子多,卵子很多,也并不代表胚胎多。
促排的关键之处在于根据年龄,卵巢储备,基础激素,以往用药的反应,还有身体的风险,使用一些促性腺激素使得一批卵泡尽可能地同步生长起来。
常见的药物有促卵泡素,尿促性素,具体的剂量不可以照搬别人,也不能用网上所谓的黄金方案给自己配药的。
用药期间做阴道超声及激素检查,医生关注的是卵泡的大小,数量,雌激素的变化,以及是否提前排卵或者卵巢反应太强。
当卵泡生长到合适的阶段时,医生就会安排成熟的触发针,即大家所说的夜针,它并非是普通的促排针,如果注射节点错误,有可能会对排卵时机以及取卵安排产生影响。
取卵是在超声引导下进行阴道穿刺的,穿刺针穿入卵巢吸取卵泡液胚胎实验室立即在显微镜下找卵子。
手术本身一般不会很长,但是疼痛感是不同的,麻醉也有镇静,局部麻醉等等,所谓的完全无痛并不是所有人都一样的体验。
取出来的卵子还需要判断其成熟度。成熟卵子才能够进入到常规的受精或者单精子注射之中,卵泡液中没有寻找到卵子,不一定就等同于医生漏取了。
我见到患者拿超声单上二十个卵泡要求医院交二十枚卵子的情况,在生物学上算不上,在合同中也不一定存在。
真正要问清楚的是,预计促排的方案、监测的项目、麻醉的费用、取卵的钱、胚胎培养的钱,以及取消的周期,取卵失败的时候怎么处理。
不要被进口药、超细针、海外流程这几个词眼花缭乱,工具更细并不代表每个人都适用,国外的医院也不会将个人差异从人体中删除。
取卵之后出现轻微的腹胀、少量的出血,可能是常见的反应,但是腹胀迅速地加重、持续的剧痛、明显的恶心呕吐,尿量减少,呼吸不适或者发热,那就不能硬撑着了,要立刻去生殖中心或者急诊。
卵巢过分刺激综合征并非是忍耐一下就过去的小问题,特别是卵泡数量较多、雌激素较高或者以往有类似情况的人,更应当听从复诊以及监测的安排。
取卵之后不要进行剧烈的运动以及性生活。饮食、用药以及是否进行移植,这些都是由医生依据卵巢状态以及胚胎情况来决定的,不要自己去加药,也不要把消炎药当作固定的套餐。
这话听起来不好听,但是必须说明:促排取卵并非是比谁取得的多,而是利用可承受的危险,争取有价值的卵子与胚胎。
患者最应该去做的,并非是到处搜索别人打了多少针,而是拿着检查单问三件事:为何这样促排,其风险在于何处,费用边界在于什么。
钱可以用在规范的监测以及合适的治疗上,不要用在一句包你成功上。
生育不存在流水线的承诺,能够把每一个环节讲清楚、把失败的可能性写清楚,把身体安全置于胚胎数量之前的医生,才是值得你将身体交出去的。