将促排针当作“打的越久越好”是试管婴儿中最容易花冤枉钱的错误观念。
我见过一个患者,拿着他人的用药单问我:她促排得很快,我是否药量不够?她在诊室的门口反复翻看手机,手指快要划破屏幕。
我看了她超声记录左侧卵巢六个卵泡右侧四个大小不整齐激素水平也上升。
这并非是药量少的问题,而是卵巢反应与卵泡队形尚未到位。
促排的关键之处,并非是去追求某一个固定的天数,而是要尽可能多地让卵泡接近于成熟,并且控制好风险在医生能够掌握的范围之内。
自然排卵一般仅有一个优势的卵泡,而试管促排是想要一批卵泡共同长大。
但是卵巢并不是一条流水线,按下一个按钮,所有的卵泡就可以齐步走了。
有的对药物反应迅速,卵泡很快就达到了取卵的要求。
有的人反应慢,要继续观察下去。
也有人看上去卵泡很多,但是大小不一样,随意触发成熟,拿出来的卵子不一定都能用。
临床上医生会根据超声,雌激素水平,卵泡数量以及大小来进行判断,而非仅仅盯着日历进行拍板。
大多数成熟的卵泡接近十八到二十二毫米左右,但这并不是一道需要卡死的数学问题。
卵泡群整体状况,激素变化,患者是否有卵巢过度的刺激风险,均可改变取卵的安排。
到了合适的时间点,医生会给予触发卵子最后成熟的针,即患者常说的夜针。
名字听起来神秘,实际上并没有什么玄学,只是为了使排卵的时机更加可控,取卵的操作将会按照医院所制定的流程来完成。

这里很容易被话术所钻空子。
有些机构将“促排快”当作身体好,将“用药多”当做方案高级,然后再用一个好听的成功故事来刺激患者掏腰包。
说实话很难听,但是你不听会吃更多亏:促排速度并不是成功率奖牌。
我还看到有人刚取卵的时候,卵巢明显地增大,腹胀,恶心,走路都感觉不舒服,却着急地问能不能再来一次。
这个时候硬冲,并不是努力,而是拿身体代替焦虑来买单。
两次取卵是否衔接,需要看上一次的方案,卵巢的恢复情况,激素水平,取卵的数量,以及是否存在腹水或者过度刺激的风险。
采用抑制比较强的方案恢复的安排可能会更谨慎。
采用拮抗剂,微刺激或者自然周期的方案,有些患者恢复得比较快,但是也不是每个人都能够无缝衔接的。
医生如果安排暂停,并非是拖延,也并不一定是增加收费的项目,而是给卵巢留出一个恢复的空间。
当然患者也不能仅仅只听一句问题不大。
每次复诊的时候都应该问清楚:现在有多少卵泡、大小是否一致、激素是否适当,触发针的意图是什么,取完卵后是否需全胚冷冻,接下来依据什么来启动。
把问题问得具体,比在网上搜索“别人用了多少支针”更有用。
我把话放在这里,试管治疗比拼的并非是谁更能忍受,也不是谁用药的单子更长久,而是方案匹不匹配身体、监测及时、风险是否被认真处理好。
你真正应该关注的,并非是别人几天的取卵情况,而是自身的卵泡是否成熟、激素是否失控、卵巢是否能够安全地承受。
不要拿日历代替医生去看超声,也不要用别人的经历来给自己做诊断。
在取卵的时候安心配合,在暂停时不要逞强,该花费的钱用在监测及正规的诊疗上。
孩子并不是通过催促而产生的,卵子也并非通过多打一针就可以变好的。